系解大纲-肌肉.docx

第三章 肌 学掌握内容：咀嚼肌的名称、位置和功能。胸锁乳突肌的起止、作用。1）名称：咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌位置：下颌关节周围作用：参与咀嚼运动；仅翼外肌拉下颌骨向前，为张口肌；其余拉下颌骨向上为闭口肌 2）起点：胸骨柄前面+锁骨胸骨端终点：颞骨乳突作用：一侧收缩使头同侧屈，脸转向对侧；两侧收缩头后仰斜角肌间隙（scalene fissure）的构成及通过的结构。前、中斜角肌止于第一肋，后斜角肌止于第二肋；前、中斜角肌和第一肋围成的间隙叫斜角肌间隙，里面有锁骨下动脉+臂丛神经通过。斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、前锯肌、肋间肌的位置和作用。肌肉名称位置作用斜方肌项部、背上部浅层1.使肩胛骨向脊柱靠拢2.上部肌束上提肩胛骨，下部肌束下降肩胛骨3.肩胛骨固定时，单侧收缩颈向同侧屈，双侧收缩使头后仰4.瘫痪为塌肩背阔肌背的下半部和胸的后外侧1.肱骨内收、旋内、后伸2.和胸大肌一起引体向上竖脊肌纵列于背部深面脊柱两侧沟内“双侧仰头伸脊柱，单侧脊柱被侧屈”胸大肌胸上肢肌最浅层，覆盖胸廓前壁大部1.肩关节内收、旋内、前屈2.和背阔肌一起引体向上3.提肋助吸气前锯肌胸上肢肌最浅层，胸廓侧壁1.拉肩胛骨向前使其紧贴胸廓2.下部肌束使肩胛下角旋外，助臂上举3.肩胛骨固定时，上提肋助深吸气肋间外肌各肋间隙最浅层提肋助吸气肋间内肌肋间外肌深面降肋助呼气肋间最内肌肋间隙中份，肋间内肌深面降肋助呼气膈的位置、分部、形态结构特点（中心腱、裂孔）及功能。位置：胸腔和腹腔之间分布：周边的肌性部(胸骨部+左、右腰部)+中间的中心腱特点：1）三部肌束止于中心腱 2）薄弱区：胸肋三角、腰肋三角 3）三个裂孔：T8，腔静脉孔，下腔静脉 T10，食管裂孔，食管+迷走N T12，主A裂孔，主A+胸导管功能：主要的呼吸肌，收缩助吸气；协助排便、分娩、呕吐、咳嗽和喷嚏三角肌、肱二头肌、肱三头肌、股四头肌、缝匠肌、股二头肌、小腿三头肌的起止、位置和作用肌肉名称位置起点止点作用三角肌肩部锁骨外侧段、肩峰、肩胛冈三角肌粗隆(肱骨体外侧)1.外展肩关节2.前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外3.瘫痪则方肩肱二头肌前臂前面浅层长头：外侧，肩胛骨盂上结节短头：内侧，肩胛骨喙突桡骨粗隆1.屈肘2.前臂旋后3.协助屈肩关节肱三头肌前臂后面长头：肩胛骨盂下结节内/外侧头：肱骨后面桡神经沟外上/内下方骨面尺骨鹰嘴1.伸肘2.长头使肩关节后伸、内收缝匠肌大腿前面髂前上棘胫骨上端内侧面1.屈膝、屈髋2.已屈的膝关节旋外股四头肌大腿前面股直肌：髂前下棘+髋臼上缘股外侧：股骨粗线外侧唇股内侧：股骨粗线内侧唇股中间：股骨体前面以髌韧带止于胫骨粗隆伸膝、屈髋股二头肌大腿后部外侧长头：坐骨结节短头：股骨粗线以长腱止于腓骨头1.屈膝、伸髋2.使小腿旋外小腿三头肌腓肠肌小腿后群最浅层内侧头：股骨内侧踝外侧头：股骨外侧踝以跟腱止于跟骨1.屈踝、屈膝2.站立时，固定踝关节+膝关节防止身体前倾比目鱼肌腓肠肌深面腓骨后面上部胫骨比目鱼肌线熟悉内容：骨骼肌的形态、构造。形态：长、短、扁和轮匝构造：肌腹+肌腱，肌腹由肌纤维组成，肌腱由平行致密的胶原纤维束组成。腹前外侧壁肌群的层次。腹股沟管的组成、内容及意义。包括腹前群肌(腹直肌)和腹外侧群肌(由浅入深：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)腹股沟管组成：腹前外侧壁三层扁阔肌和腱之间的一条裂隙，由4壁+2口组成；前壁是腹外斜肌腱膜，后壁是腹横筋膜，上壁是腹内斜肌+腹横肌下缘，下壁为腹股沟韧带，内口为腹股沟深/腹环，外口为腹股沟浅/皮下环内容：男子精索、女子子宫圆韧带借此通过意义：腹壁薄弱区，腹腔内容物经此管突出，形成腹股沟斜疝。腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）。腹股沟韧带（inguinal ligament）腹直肌鞘：包绕腹直肌，分前后2层；弓状线以上，前层由腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层构成，后层由腹横肌腱膜+腹内斜肌腱膜后层构成；弓状线以下，前层由腹外斜肌肌腱、腹内斜肌肌腱、腹横肌肌腱组成，后层缺如。腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间；腹股沟疝修补术时加强腹股沟管壁的重要结构。海氏三角（Hesselbach triangle）的组成和临床意义。股三角（femoral triangle）海氏三角/腹股沟三角：腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、腹壁下动脉围成的三角区，位于腹前壁下部；此区薄弱，腹腔内容物经此区膨出形成腹股沟直疝。股三角：在大腿前面上部；有3界1底1壁，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌内侧缘，底为髂腰肌、耻骨肌、长收肌，前壁为阔筋膜；内有股神经、股血管和淋巴结等。