腹腔镜下微波固化联合肝切除治疗肝硬化合并肝细胞癌的疗效.pdfVIP

2015 10 4 5 Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), October 2015, Vol. 4, No. 5 293 中华肝脏外科手术学电子杂志 年 月第 卷第 期 临床研究 腹腔镜下微波固化联合肝切除治疗 肝硬化合并肝细胞癌的疗效 张克林 商昌珍 李闻达 张磊 张红卫 许磊波 曹春红 陈亚进 摘要 目的 探讨腹腔镜下微波固化联合肝切除治疗肝硬化合并肝细胞癌（肝癌）的安全性和 【 】 疗效。方法 回顾性研究2009 年 1 月至2013 年 11 月在中山大学孙逸仙纪念医院接受诊治的58 例 肝硬化合并肝癌患者临床资料。按治疗方式不同将患者分为微波固化联合肝切除组（联合组）和单 纯微波固化组 （固化组）。其中联合组37 例，男29 例，女8 例；平均年龄（54±9 ）岁。固化组2 1 例， 男 17 例，女4 例；年龄（58± 10 ）岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。固化组仅于 腹腔镜下行微波固化。联合组于微波固化后在距肿瘤边缘 1 ～2 cm 标记切割线后行肝切除术。观察 两组患者术中出血量、手术时间。患者术中出血量、手术时间比较采用Wilcoxon 秩和检验，生存分 Z 析采用Log-rank 法和 检验。 结果 联合组术中出血量 14 6 （5 8 ～2 50 ）m l 明显多于固化组的 Z P 13 （10 ～2 5 ）m l （= 7 .824 ，0 .0 5 ）。联合组手术时间177 （83 ～275 ）min 明显长于单纯固化组 Z P 的93 （36 ～135 ）min （=8.650 ，0.05 ）。联合组患者3 年累积生存率及 1、3 年无瘤生存率97%、 Z P 83%、92%，均明显高于固化组的64%、7 1%、43%（= 10.054 ，9.0 11, 7.112 ；0.05 ）。结论 腹腔镜 下微波固化联合肝切除术治疗肝硬化合并肝癌安全、有效，其远期疗效优于单纯腹腔镜微波固化。 关键词 肝硬化； 肝肿瘤； 微波； 腹腔镜 【 】 Curative effect of laparoscopic microwave coagulation combined with hepatectomy for liver cirrhosis complicated with hepatocellular carcinoma Zhang Kelin, Shang Changzhen, Li Wenda, Zhang Lei, Zhang Hongwei, Xu Leibo, Cao Chunhong, Chen Yajin. Department of Hepatobiliary Surgery, Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China Corresponding author: Shang Changzhen, Email:shangchangzhen@139.com Abstract Objective To investigate the safety and curative effect of laparoscopic microwave 【 】 coagulation combined with hepatectomy for liver cirrhosis complicated with hepatocellular carcinoma (HCC). Metho