关于病案管理有关问题的暂行规定111.docVIP

关于病案管理有关问题的暂行规定 为了进一步加强我院病案管理工作，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》及江苏省新版《病历书写规范》等有关规定，结合我院实际情况，特制定如下管理规定。 一、住院病案回收 1、住院病案由病案室负责收集，相关临床科室应将出院病历资料准备齐全，按规定的病历排列次序（见附件2）进行排列、编页码，于病员出院后24小时（死亡病历七日）内送交病案室。 2、病案室根据各科出入院统计报表，建立出院病人登记，据此及时催收各科室未按时送交的出院病案，对未按时送交的病案，到科室进行催交。对未及时送交的病案于次日5日前汇总，以书面形式报医务处和经管办。同时向科室反馈。 3、病案管理员对出院病案应对照病历内容目录表审查无误后方可签收。 4、病案管理员应对病案内各种表格的排列顺序进行核查，对排列错误的进行更正，如发现缺项、遗漏。应及时通知病区补齐。并进行登记于次日5日前汇总报医务处。 二、病案装订、登记、编码及首页微机输入 1、病病案装订时，应根据病案的厚薄合理选用装订工具，应以左边和上边为准装齐。 2、病案管理员应根据出院病案的情况，按住院号及时、准确、齐全的填写出院病案登记和分科登记，对重号、空号及时与住院处联系，并做好记录，于次月5日前汇总报医务处。 3、病案管理员根据病案中出院诊断和手术操作名称，按照ICD-10的标准正确编出国际疾病分类及手术操作分类的准确编码