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徐汇区“十二五”规划重大问题研究 申 请 书 申 请 课 题 名 称： 申 请 单 位： 课 题 组 负 责 人： 填 表 日 期： 徐汇区发展和改革委员会 填表说明 一、基本情况详见《公告》和《课题选题》，请认真仔细阅读后填写。 二、本申请书用计算机如实填写，填写的内容应简明扼要，突出重点和关键。 三、本申请书一式三份（须含原件一份），寄送徐汇区发展和改革委员会政策研究室，并用EMAIL将word格式电子版文件同时发出。通讯地址：上海市漕溪北路336号发展和改革委员会； 联系电话1550分机传真1278分机，电子邮箱：dingjie@xh.sh.cn 四、本申请书采用A4规格页面，左侧装订。 五、凡递交的申请书及附件概不退还，敬请谅解。 徐汇区“十二五”规划重大问题研究申请书 申请课题名称： 一、课题组主要成员 课 题 负 责 人 姓 名 性别 出生年月 学历 工作单位 行政职务 专业职称 研究专长 通讯地址 邮编 联系电话 手机 传真 电子邮件 联系人 姓名 电子邮件 联系电话 手机 传真 主 要 成 员 姓 名 性别 年龄 工作单位 学历 专业职称 研究专长 二、课题负责人和主要成员近期研究成果 成 果 名 称 作 者 成果形式 委托单位或出版单位（刊物） 时间 三、课题研究方案 结合《公告》和《课题选题》中的要求，有针对性地提出课题研究方案，包括主要研究内容、研究方法、进度安排、研究经费需求等，可另附页。 四、课题组所在单位意见 单位公章： 年 月 日 6