医德行为选择.pptVIP

医德行为的选择 道德选择：指人们依据一定的标准在多种道德可能性中进行的抉择，在不同道德价值之间、甚至对立的价值准则之间做出的取舍，是人的自由自觉活动。 第一节 客观制约与主观选择 一、医德选择的客观制约性 （一）空间制约 1.自然空间:自然条件和自然规律 2.社会空间：社会历史条件和社会规律 （1）社会环境 人选择的对象由社会产生，不能脱离社会生活 个人选择的方式受到社会政治、法律和道德的限制 个人选择的能力是在社会中发展起来 （2）社会规律 （3）社会生产力、生产关系 （4）物质条件 （5）社会风气影响 （二）时间制约：民族和个人历史 1. 民族文化历史 2.个人知识经验和个性特征 二、医德选择的主观能动性 （一）主观意向对行为选择的作用 1.主观意向反映人的需要 （1）需要有指向性 （2）需要有选择性 （3）需要有激发性 （4）需要有无休止性 （5）需要有多层次、多能级性 2. 正确选择主导动机: 救死扶伤 3.主观意向正确与否，首先取决于对客观必然性的认识是否正确 4.主观意向正确与否还取决于人对自己的正确认识 （1）通过认识别人来认识自己 （2）通过认识自己的活动和行为来认识自己 （3）加强自我观察、自我监督、自我教育 （二）主观能力对行为选择的作用 医务人员应具备的能力： 1.自善的能力 2.在较大幅度变化的环境中出色完成医疗任务的能力 迅速正确摄取医学知识、掌握医疗技能的能力 敏锐准确的观察力 辨证客观的分析力 灵活机动的权变能力 熟练正确的操作能力 3. 抵制外来不良影响，控制自己低级需要的能力 第二节 自由度与道德责任 一、必然和自由 （一）机械的必然决定论（道德宿命论）：人的一切行为都是客观环境决定，人没有也不可能有行为选择的自由，为一切不负责任的行为提供了理论依据 （二）绝对的意志自由论（个人责任论）：萨特主张人的意志在道德行为选择中具有绝对自由，不受任何必然性的支配 （三）自由和必然的辨证关系 必然：自然界和社会发展存在不以人的意志为转移的客观规律 自由：人获得对客观规律的认识，并以此来选择和调节自己的行为 1.人选择行为要受客观环境的制约 2.人有主观能动性 3.自由与必然紧密联系:自由建立在必然基础上，行为选择的自由，存在于对历史必然性的正确认识之中 二、从历史必然到道德必然: 历史必然性常常以道德必然性的形式出现，道德必然性主要表现在以下方面： 1.道德必然性首先表现在社会道德准则和道德价值体系对人的行为有决定作用 从表面上看，道德作为一种外在规范约束着人们的行为，限制着人们的自由，实质上，道德规范是从历史必然的规律中总结出来的，反应了客观规律，所以遵守一定的道德规范，用道德手段来调整自己的行为，才能在历史必然性中获得行为选择的真正自由。 2.个人道德习惯对行为选择的决定作用 3.环境作用：心理环境尽可能真实地、本质地反映客观环境 三、自由度与道德责任 R=KF=KA/L K：常数 R（Responsibility ）: 道德责任 F（Freedom）： 自由度 A（Ability）： 主观能力 L（Limitation）：客观限制条件 自由度越大，可供选择的行为方案越多，主体所承担的责任就越大 自由度与主观能力和客观限制条件有关 第三节 道德冲突 一、不可避免的特殊选择 道德冲突：人们在道德选择过程中的一种特殊形式，指个人或集体在进行道德选择时所发生的一种矛盾形式。 特点：几种可供选择的道德行为中,行为主体无论怎样选择，都只能符合某种道德准则，同时却违背另一道德准则 道德选择是人们在利益关系中的行为选择，因此，道德冲突实际上是利益冲突 二、道德冲突的种类 （一）同一道德体系内部的冲突 1. 任何道德体系内部都存在着现有道德状况和历史道德积累的冲突 2. 现有道德水平和理想道德要求的冲突 3. 同一体系不同着眼点之间的冲突 （二）不同体系之间的冲突 1.“道义论” 和 “功利主义” 的冲突 （1）道义论：人的生命神圣不可侵犯，对习惯性流产的妇女只能保胎，对先天畸形儿必须绝对尊重，人工流产绝对不能进行，安乐死必须绝对禁止，人体试验不能容忍 （2）功利主义：求得最大多数人的最大幸福是道德的根本原则，对习惯性流产不能保胎，先天严重畸形儿可以处死，人工流产可以允许，安乐死可以推广，人体试验可