第六章休克PPT课件.pptVIP

3.心排血量（CO） 公式：CO＝心率×每搏输出量 正常值为4～8L/分，休克时一般会降低。 4.心脏指数（CI） 公式：CI＝CO/体表面积 反映周围血管阻力的改变及心脏功能的 情况，正常值3～3.5L/m2。 5.休克指数 公式：休克指数＝脉率/收缩压 正常值为0.5左右 ＝1，提示丧失血容量约20～30％ 1～2，提示丧失血容量约30～50％ 二、病情评估 （一）病史收集 早期休克 中期休克 晚期休克 休克早期的征象： 面色苍白 烦躁不安 脉搏加快 脉压减小 尿量正常或减少 （一）病史收集 （二）实验室检查 （三）休克程度的估计 （四）病因鉴别 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 . 第六章 休克 休克（Shock）是由各种致病因素引起有效循环血量减少，导致组织器管血流灌注不足，从而出现一系列全身反应的病理综合征。 . 第一节 概述 一、病因 出血 感染 创伤 …… 有效循环血量 组 织 灌 注 代谢紊乱 细胞受损 器官功能障碍 缺 氧 综 合 征 二、分类 Weil提出的新的休克早期分类方法 Ⅰ 低血容量性（外源性、内源性） Ⅱ 心源性（急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、室间隔破裂等） Ⅲ 阻塞性（腔静脉压迫、心包填塞、心房粘液瘤、肺循环栓塞、主动脉夹层动脉瘤等） Ⅳ 血流分布性（高动力型、低动力型） 高动力型（ 暧） 低动力型（冷） 发生阶段 休克早期 休克晚期 血流动力学 高排低阻型 低排高阻型 细菌学 G+ G— 主要特点 肢体干燥温暧 肢体湿冷 皮肤淡红或潮红 皮肤苍白或发紫 神志清楚 神志淡漠或躁动 交感神经兴奋不明显 交感神经高度兴奋 休克的血流动力学分型 三、休克的病理生理与临床联系 休克的分期 正常微循环 休克早期的微循环 休克期的微循环 休克晚期的微循环 . 第二节 病情评估 一、病情观察 （一）临床观察 1. 意识与精神状态 反映中枢神经系统的血流灌注情况，早期以兴奋为主：焦虑、烦躁不安 2.脉搏 脉搏加快是休克早期即刻出现的症状， 常发生于血压下降之前。 3. 血压 早期收缩压不降或略升，舒张压升高，脉压差减小（30mmHg）。 4.体温 一般休克病人的体温多数会偏低（感染性休克除外）。 5.呼吸 加快。 6.尿量 反映内脏、尤其是肾脏灌注情况的重要指标。早期可正常，以后会减少，每小时尿量30ml/h，常提示血容量不足。 7.皮肤色泽