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胆道重建技术在胆道外科的应用;胆道重建技术在胆道外科发展的地位;;胆道重建技术 ;胆囊空肠吻合术;胆总管十二指肠吻合;胆管空肠Roux-en-Y吻合;胆管空肠Werren吻合术;U型管;1974年由Molnar Stocknm创立的经皮经肝胆道引流术(PTCD)作为一种治疗手段也被积极应用于胆道外科。 PTCD虽非胆道重建方式，但在“减黄”历史上起到重要作用。 优点：损伤小，适应手术耐受性差的患者。 缺点：属于外引流，胆汁流失；引流常局限，管路滑脱、堵塞。;间置空肠胆管十二指肠吻合术;当今的胆道重建方式; ;高位的;高位恶性梗阻性黄疸;高位恶性梗阻性黄疸的治疗难点;姑息“减黄”术在不可切除性高位恶性梗阻性黄疸的地位;经左肝外叶肝胆管引流术;经左第Ⅲ段肝内胆管引流术;经右肝Ⅴ、Ⅵ段肝内胆管引流术;桥式内引流;经肿瘤插管桥式引流;经肿瘤上方扩张胆道十二指肠桥式引流;桥式内引流优缺点比较;;吻合技术要点;吻合技术要点;吻合技术要点;吻合技术要点;吻合技术要点;胆管空肠Roux-en-Y吻合术;胆管空肠袢式吻合术???;吻合技术要点; 吻合技术要点;左右肝管拼缝法; 多个肝管开口拼缝法;口径轻度不等时针距和边距调整;楔形缝合;斜型缝合;袖片成型法;斜缝部分关闭缝合;水平关闭部分缝合法;胆管侧侧吻合法;成形缩窄法;吻合技术要点;文献推荐胆道外科使用： （1）各种张力降解速度慢的可吸收缝线，既可以保证愈合期为组织提供足够的张力，又可以避免缝线留在体内引起的短期和长期的问题。缝线规格推荐使用3-0至5-0缝线。 （2）人工合成的可吸收缝线，首选表面有抗菌涂层的可吸收缝线，如表面有三氯生涂层的Vicryl Plus。 （3）污染的伤口应选择单纤维缝线，尽可能避免使用编织多纤维缝线。如果必须选择多纤维缝线，则抗菌涂层缝线是理想选择。如病人营养不良及低蛋白血症，因为组织需要长期支撑，建议用人工合成可吸收缝线（聚二氧六环酮缝线，PDSⅡ，普迪斯），人工合成不可吸收聚丙烯缝线（Prolene，普理灵）也可作为备选方案。;吻合技术要点;;