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TEG检测的主要种类 注：r-TEG 的反应时间用ACT值，86-118s TEG图形 激活剂 TEG图形 激活剂 TEG图形 激活剂 TEG图形 激活剂 参数：R、K、a、 MA 、LY30 参数：R、K、a、 MA 、LY30 特殊：MAADP, ADP，AA抑制率 高岭土激活---基础图形 ADP激活---ADP图 AA激活---AA图 A激活----纤维蛋白图 只供内部培训用 常规检测 1.评估凝血功能（如凝血酶活性、血小板功能等） 2.指导成分输血 3.区分原发和继发纤溶亢进，早期诊断DIC 4.判断促凝和抗凝等药物的疗效 5.对血栓风险进行分层 血凝块强度 血小板活性 凝固时间 凝血因子 血凝块稳定性 血凝块溶解 TEG? 反映凝血-纤溶全过程 时间 (min) 探针旋转 振幅 (mm) TEG能够反映除血管内皮因素之外, 从凝血到纤溶的整个凝血过程 血凝块动力学 纤维蛋白 R 凝血时间 IIa 生成，纤维蛋白形成 凝血旁路 参数r 凝血状况 凝血成分 低凝 高凝 - R (min) ˉ R (min) K (min) ˉ a (deg) ˉ K (min) - a (deg) ˉ MA - MA 血块稳定性 血块强度的减弱 纤维溶解 血块速率 纤维蛋白??血小板 凝血旁路 血小板 K a 最大血块强度 （血小板 – 纤维蛋白原)相互作用 血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%) MA 30 min LY30 EPL LY30 7.5% EPL 15% N/A 功能紊乱 凝血因子 纤维蛋白原 血小板聚集功能 纤维蛋白溶解 各参数临床意义 参数 正常范围 参数意义 参数定义 临床意义 R值 5-10分钟 凝血因子活性 从上杯检测到第一块血凝块形成所需要的时间，到图形开叉2mm的地方 R＞10分钟 凝血因子活性低 R＜5分钟 凝血因子活性高 K值 1-3min 纤维蛋白功能 从图形开叉2mm到图形开叉20mm所需要的时间，表示血凝块形成的速率 K＞3min 纤维蛋白功能低 K＜1min 纤维蛋白功能高 Angle（α角） 53°-72° 纤维蛋白功能 曲线的切线与水平线的夹角，表示血凝块形成的速率 Angle＞72° 纤维蛋白功能高 Angle＜53° 纤维蛋白功能低 MA值 50-70mm 血小板功能 图形最大振幅，表示血凝块最大强度 MA＞70mm 血小板功能高 MA＜50mm 血小板功能低 LY30 0-7.5% 纤溶系统活性 最大血凝块形成后，30min内血凝块被溶解掉的比例，表示血凝块的稳定性 LY30＞7.5% 纤溶活性高（纤溶亢进） EPL 0-15% 纤溶系统活性 最大血凝块形成后，30min内血凝块将要被溶解掉的比例，表示血凝块的稳定性 EPL＞15% 纤溶活性高（纤溶亢进） 只供内部培训用 报告病人和标本的信息包括注释 在屏幕上显示图形和具体的数据 诊断结论和签名 报告具体数据并用实验室标准high 和low提示超过范围的异常 血栓弹力图常规检测报告 TEG图形甄别凝血功能障碍 * 正常凝血 正常凝血 出血性的（低凝状态） 血栓形成性的（高凝状态） 低凝血因子活性 高凝血因子活性 低血小板功能 高血小板功能 低凝状态 （低凝因血子活性和低血小板功能） 原发性纤溶亢进 低纤维蛋白原水平 高凝状态 （高凝血因子活性和 高血小板功能） 继发性纤溶亢进 只供内部培训用 图形实例 凝血因子缺乏 R = 3.8min K = 1.7min Angle = 67.2° MA= 59.8mm EPL=0% LY30=0% 高岭土检测结果提示：凝血因子活性高，纤维蛋白水平正常，血小板功能正常； 分析：患者有血栓风险，建议给予抗凝处理（如使用华法林、达比加群或肝素等抗凝药物）。 R = 15.4min K = 2.1min Angle = 61.4° MA= 60.3mm EPL=0% LY30=0% 高岭土检测结果提示：凝血因子活性低，纤维蛋白水平正常，血小板功能正常； 分析：如果患者有出血，首先排除肝素等抗凝药物作用，给患者输注新鲜冰冻血浆（FFP）；如果患者无出血，关注患者有出血风险。 R = 6.0min K = 1.2min Angle = 57.2° MA= 81.5mm EPL=0% LY30=0% 高岭土检测结果提示：凝血因子活性正常，纤维蛋白水平正常，血小板功能高； 分析：患者有血栓风险，建议给予抗血小板治疗（如使用阿司匹林和/或氯吡格雷等抗血小板药物）。 R = 7.2min K = 2.6min Angle = 57.