心肺脑复苏).ppt

谢谢大家 内容 性别 年龄 生命征 发育与体型 营养 意识状态 第一节 全身状态检查 3.体温测量中常见的误差 体温计水银柱未甩到35℃以下 体温计未夹紧 体温计附近有冷热物体 测量前以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝 （四）血压 1、血压的测量 袖带加压法、汞柱式血压计 （1）方法： （2）记录方法：SBP/DBP （3）注意事项： 2、血压标准 正常范围：＜140/90mmHg 十、步态 蹒跚步态 醉酒步态 偏瘫步态 共济失调步态 慌张步态 跨域步态 剪刀式步态 间歇性跛行 第二节 皮 肤 四、皮疹 斑疹 丘疹 斑丘疹 玫瑰疹 荨麻疹 五、出血 六、蜘蛛痣与肝掌 1、蜘蛛痣 （1）定义： （2）出现部位： （3）检查方法： （4）临床意义： 2、肝掌： （1）定义： （2）临床意义： 十、皮下结节 注意大小、部位、硬度、活动度、有无压痛 风湿小结： 关节附近、圆形质硬、无压痛 欧式（Osler）小结： 指尖、足趾、大小鱼际处， 蓝色或粉红色， 有压痛， 见于感染性心内膜炎。 第三节 淋 巴 结 正常淋巴结：直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑， 单个散在，无压痛，与毗邻组织无粘连，一般不 易触及。 一、表浅淋巴结分布 二、检查顺序、方法及内容 1、顺序： 耳前→耳后、乳突区→枕骨下→颌下→颏下 →颈前三角→颈后三角→锁骨上窝→腋窝 →滑车上→腹股沟→腘窝等。 三、淋巴结肿大的原因及临床意义 1．局限性淋巴结肿大 （1）非特异性淋巴结炎 （2）淋巴结结核 （3）恶性肿瘤淋巴结转移 2．全身性淋巴结肿大 复习思考题 1、生命征包括哪些项目？各自的正常范围分别是多少？ 2、常见特殊面容的特点及临床意义？ （二尖瓣/甲亢/粘液性水肿/满月面容） 3、何为端坐呼吸？有何意义？ 4、常见典型步态的特点及意义？ （蹒跚/偏瘫/慌张/跨域步态） 5、何为蜘蛛痣/肝掌？有何临床意义？ 6、淋巴结检查的顺序是什么？ 7、淋巴结肿大时的注意事项有哪些？ 蜘蛛痣示意图及检查方法 四、发育与体型 发育：年龄、智力和体格成长状态 发育异常： 巨人症： 垂体性侏儒： 呆小症： 发育成熟前，生长激素过多 发育成熟前，生长激素过少 发育成熟前，甲状腺激素少 体型：骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态 ①无力型（瘦长型）： ②超力型（矮胖型）： ③正力型（匀称型）： 五、营养 皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等 （一）营养状态分级 1、良好 2、中等 3、不良 （二）常见的营养状态异常 1、营养不良 2、肥胖 七、面容与表情 1、急性面容： 2、慢性病容： 3、特殊面容 （1）贫血面容 （2）二尖瓣面容 （3）甲亢面容 （4）粘液性水肿面容 （5）肝病面容 （6）肾病面容 （7）肢端肥大症面容 （8）满月面容 （9）伤寒面容 （10）苦笑面容 （11）面具面容 （2）二尖瓣面容： 面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 （3）甲亢面容： 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒 （4）粘液性水肿面容： 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏。 见于： 甲状腺功能减退症。 （5）肢端肥大症面容 头大脸长 下颏大且前突 眉弓及颧部隆起 耳鼻增大 唇舌肥厚 （6）满月面容 面圆如满月 皮肤发红 常有痤疮和小须 见于： 肾上腺皮质功能亢进 长期应用糖皮质激素患者 （9）伤寒面容 表情淡漠、反应迟钝、呈无欲状 （10）苦笑面容 发作时 牙关紧闭 面肌痉挛 呈苦笑状 八、体 位 常见体位有： （一）自主体位 （二）被动体位 （三）强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 （端坐呼吸） 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位 颜色 湿度与出汗 弹性 皮疹 脱屑 出血 蜘蛛痣与肝掌 水肿 溃疡与瘢痕 十、皮下结节 十一、毛发 一、颜色： 1、苍白 2、发红 3、发绀 4、黄染 5、色素沉着 6、色素脱失 酪氨酸酶合成障碍 白癜：形状大小不一,进展缓慢、暴露部位 白斑：圆或椭圆形、小、隐蔽部位 白化症：全身色素脱失，畏光怕明 鲜红色 圆形斑疹 直径2-3mm 胸腹部多见 伤寒或副伤寒的特征性皮疹 即：风团 高于皮面的局限性水肿 大小形态不等 有瘙痒或烧灼感 瘀