心肺复苏培训(非专业人士).ppt

心肺复苏—基础生命支持 四川大学华西医院急诊科 资 料 来 源 2005年国际心肺复苏指南 内 容 提 要 开放气道和通气支持 循环支持 自动体外除颤仪（AED）的使用 气道异物梗阻的识别和处理 心脏骤停的临床表现 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸停止，叹气样呼吸。 脉搏扪不到，心音消失，血压测不出。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 早期 CPR 和早期电除颤 成人 生 命 链 儿童和婴儿 生 命 链 需要掌握的…… 良好的基础生命支持是高级生命支持的基础。 对目击的室颤患者，迅速进行心肺复苏和早期电除颤可明显地增加患者生存出院率。 在心跳骤停期间，基本的心肺复苏和早期电除颤是首位的，药物治疗是第二位的。 其他呼吸支持方法 口对通气防护装置呼吸 口对面罩呼吸 成人气囊-瓣膜-面罩器具（简易呼吸器法） 呼吸支持练习 持 续 CPR 有效按压 用力按压，快速按压。 胸廓完全回复后，再次施压。 成人按压深度4-5cm，儿童和婴儿为胸部深度的1/3-1/2。 按压通气比例为30:2，对儿童和婴儿的双人CPR, 比例为15:2。 建立高级气道后，以100次/分频率连续不中断地进行胸外按压。 完成五个 30:2循环后(约2分钟)，重新检查呼吸和循环。 尽可能减少中断按压。 有2人以上施救者，2分钟交换1次，交换时间应小于5秒。 自动体外除颤仪（AED）的使用 Automated External Defibrillation, AED 电除颤原理 用一定的能量的电流， 使全部的或绝大多数的心肌细胞在瞬间内同时除极， 然后由自律性最高的窦房结发放冲动，从而恢复有节律的、协调一致的收缩。 除 颤 方 式 电除颤，最有效的除颤方式。 捶击除颤，非专业医务人员不推荐采用。 药物除颤。 电极的选择与放置 根据患者年龄选择相应的电极片。 标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处。 后前位置：一电极放置在心前区,另一电极放置于背后。 AED的操作流程 1.开启AED； 2.将电极片粘贴至患者身上正确的位置； 3.将电极片连接至AED； 4.不要接触患者，等待AED分析节律； 5.听取语音提示，进行下一步操作（电击或CPR）。 单人CPR练习 双人CPR练习 双人CPR+AED练习 气道异物梗阻（FBAO） 气道异物梗阻引起的死亡并不常见，并且通常情况下都可以避免发生死亡。 大多数的成人FBAO病例都是由于食物引起的，一般都在都在进餐中发生。 大多数的婴儿和儿童FBAO病例发生在进餐或玩耍期间。 一般情况下， FBAO都会被目击，并且应该立即由目击者开始施救以争取时间。 气道异物梗阻的识别 识别出气道异物梗阻是救治的关键所在。 气道梗阻的表现：无声的咳嗽，紫绀，或无法说话与呼吸。 患者可能会抓住自己的脖子，表明自己出现气道梗阻。 应该立刻询问，“你被呛到了吗？”。如果患者点头表示“是”但是不说话，就表明患者出现了严重的气道梗阻。 气道异物梗阻的处理 如果为轻微的梗阻，患者自身可以用力的咳嗽，那么不要对患者的自主咳嗽和呼吸进行干预。 如果梗阻的症状严重，例如出现下列情况：咳嗽无声，不能哭泣，呼吸困难加重并伴有喘鸣，患者开始失去反应。此时应该尝试清除异物，并且立刻启动EMS系统。 如果有一个以上救助者，一人拨打求助电话，其他人去帮助患者。 气道异物梗阻的处理 对于清醒的成人和儿童患者，我们推荐采用简易的腹部冲击法用于快速的解除气道梗阻。 对于小于1岁的婴幼儿患者，应采用拍背和胸部冲击法的手法来解除气道梗阻。 对于肥胖和晚期妊娠患者，应采用胸部冲击法来解决气道梗阻。 海姆立克（Heimlich）手法（成人和1岁以上的儿童） 施救者站在患者背后，用两手臂环绕患者的腰部。 一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者上腹部（骨性胸廓与肚脐之间）。 用另一手抓住拳头，快速用力地向上向后压迫病人的腹部。 重复以上手法直到异物排出或患者失去反应。 海姆立克（Heimlich）手法（成人和儿童） 海姆立克（Heimlich）手法（1岁以下的婴幼儿） 患儿面朝下，身体纵向卧在施救者手臂上，施救者用手托住患儿下颌和头部，注意不要压迫咽喉部的软组织，并使患儿头部低于胸部，连续给予5次拍背。 翻转患儿，用手托住其颈部和头部，并使患儿头部低于胸部，以每秒一次的频率给予连续5次胸部冲击，部位同胸外按压的位置 重复以上动作，直至异物排出或患者失去反应。 海姆立克（Heimlich）手法（1岁以下的婴幼儿） 无反应的气道异物梗阻患者 如果气道异物梗阻的患者开始失去反应，施救者应该小心地把患者放置在地面上，立即启动EMS系统，然后开始CPR。 在CPR期间，每次开放气道时，施救者都应该观察