临床路径报告条目分析与比较-中国全科医学.PDFVIP

·４０９６· ·方法学研究 · 临床路径报告条目分析与比较 黄 迪，崔 琦，宋旭萍，田金徽，杨克虎 　　 【摘要】　目的　了解国内外临床路径报告条目的基本构成情况，为临床路径的制定及报告提供规范化参考意 见。方法　计算机检索部分国家卫生部、医院网站及各大搜索引擎，检索时限截至２０１５年２月。中文检索词包括：临 床路径、关键路径、护理路径、报告、规范、条 目、标准住院流程、临床路径表单。英文检索词包括：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ、ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈ、ｃｒｉｔｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ、ｃｒｉｔｉｃａｌｐａｔｈ、ｒｅｐｏｒｔｉｎｇｉｔｅｍ 、ｆｏｒｍ 、ｓｔａｎｄａｒｄｐｒｏｃｅｓｓ。提取所纳入各个国家   ／地区的临床路径报告条目并进行比较分析。结果　最终纳入中国、美国、澳大利亚、泰国４个国家和中国台湾的部分 疾病的临床路径。标准住院流程的报告条目数为 （６８±３８）个，临床路径表单的报告条目数为 （１００±１６）个。 中国大陆临床路径包括标准住院流程 （报告了１１个条目）和临床路径表单 （报告了１０个条目）两部分；中国台湾临 床路径包括标准住院流程 （报告了２个条目）和临床路径表单 （报告了８个条目）两部分；美国临床路径仅包括标准 住院流程 （报告了８个条目）；澳大利亚临床路径仅包括临床路径表单 （报告了１２个条目）；泰国临床路径仅包括标 准住院流程 （报告了６个条目）。标准住院流程中，４个国家／地区报告了适用对象；３个国家／地区报告了进入临床路 径标准和出院标准；２个国家／地区报告了出版年份、临床路径的具体目标、住院期间的检查项目和选择用药。临床路 径表单中，３个国家／地区报告了患者姓名／性别／年龄、住院日期／出院日期、医师／护士签名；２个国家／地区报告了适 用对象、门诊号／住院号／病历号、临床路径表单使用的注意事项和说明、主要诊疗工作、重点 （长期／临时）医嘱、 主要护理工作、病情变异记录。结论　目前临床路径的报告规范在世界范围内并没有统一的标准，各国的临床路径报 告条目存在较大差异，不利于临床路径很好地实施发展。因此，在未来临床路径的制定过程中应基于循证医学理念， 广泛参考各国经验，制定出科学、严谨的临床路径来指导医务工作者。 　　 【关键词】　临床路径；报告条目；现状分析 　　 【中图分类号】Ｒ４　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３３０１６ 　　 黄迪，崔琦，宋旭萍，等临床路径报告条目分析与比较 ［Ｊ］中国全科医学，２０１５，１８（３３）：４０９６－４０９９ ［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＨｕａｎｇＤ，ＣｕｉＱ，ＳｏｎｇＸＰ，ｅｔａｌＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｒｅｐｏｒｔｉｔｅｍｓ［Ｊ］ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（３３）：４０９６－４０９９ ＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰａｔｈｗａｙＲｅｐｏｒｔＩｔｅｍｓ　ＨＵＡＮＧＤｉ，ＣＵＩＱｉ，ＳＯＮＧＸｕ－ｐｉｎｇ，ｅｔａｌＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，ＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｂａｓｉｃｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｒｅｐｏｒｔｉｔｅｍｓｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ，ｉｎｏｒｄｅｒ ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｅｐｏｒｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｏｍｐｕｔｅｒ－ｂａｓｅｄ ｒｅｔｒｉｅｖａｌｗａｓｍａｄｅｏｎｔｈｅｗｅｂｓｉｔｅｓｏｆｔｈｅＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓａｎｄｍａｊｏｒｓｅａｒｃｈｉｎｇｅｎｇｉｎｅｓ，ｗｉｔｈａｓｅａｒｃｈｔｉｍｅｕｐｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１５Ｔｈｅｓｅａｒｃｈｗｏｒｄｓｉｎｃｌｕｄｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈ，ｃｒｉｔｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ，ｃｒｉｔｉｃａｌｐａｔｈ，ｒｅｐｏｒｔｉｎｇｉｔｅｍ ，