社区护理岗位培训课件 - PowerPoint Presentation.ppt

痴呆 鉴别 老年人良性健忘症 抑郁性假性痴呆 谵妄 各种已知原因的痴呆 * 血管性痴呆与AD 的鉴别 VD AD 起病 较急，常有高血压 潜隐 病程 波动或阶梯性恶化 进行性缓慢进展 早期症状 神经衰弱综合征 近记忆障碍 精神症状 以记忆障碍为主的 局限性痴呆 全面痴呆 判断力、自知力较好判断力、 自知力丧失 人格改变不明显 有人格改变 情感脆弱 淡漠或欣快 神经系统 局限性症状和体征如 早期多无限局性体征 病理反射、偏瘫 CT 多发梗塞、腔隙和软化灶 弥漫性脑皮质萎缩 * * 痴呆 治疗方案总的分为药物和非药物治疗。药物方面对症治疗外 非药物治疗主要是功能的训练、生活上的照顾和护理。对AD病人来说，这种治疗非常重要，可以延缓功能的衰退，延长他们的生命。 * 护理与管理措施 生活护理 安全护理 异常行为问题的处理 认知训练 关注照护者的心理健康 * 老年痴呆的警号 记忆日渐下降，影响工作能力； 执行熟悉的工作也感到困难； 语言表达或理解有困难； 时间、地点、人物混乱； 判断力减退； * 老年痴呆的警号 思考/计算方面有困难； 随处乱放东西； 情绪/行为变得变幻无常； 性格改变； 失去做事的主动性。 * 第三节 社区精神病人的家庭护理 * 一．家庭护理概述 ㈠家庭护理的意义 ㈡家庭护理的注意事项 二．精神病人特殊状态的家庭护理 ㈠兴奋、冲动病人的家庭护理 ㈡自杀、自伤行为的家庭护理 ㈢拒食行为的家庭护理 ㈣外走病人的家庭护理 * 三．家庭精神病人意外事件的处理 ㈠自缢 ㈡外伤 ㈢噎食 四．居家病人服药的观察与处理 ㈠服药期间的观察 1. 服药期间的观察指标 2.某些严重副反应的处理 * ㈡精神病人拒服药物行为的处理 1.患者不吃药或试停药 2.精神病人藏药行为的处理 五.指导家属观察病情 ㈠精神病人的危险行为 1.危险行为：自伤、自杀；伤人、毁物；出走。 2.易导致危险行为的症状 * ㈡病人何时需要住院 病人出现下列行为时，应及时送医院就诊： 1.自伤、伤人倾向； 2.严重的情绪抑郁，悲观绝望； 3.原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象； 4.拒绝治疗，劝说无效； 5.伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用。 * ㈢指导家属防止病情复发 1.家属要定期带患者门诊复查。 2.坚持维持治疗 3.帮助患者客观认识疾病，理解复发的危害。 4.去除诱因，及时疏导患者的心理问题。 5.学会识别复发先兆 * ㈣就诊注意事项 1.初诊 2.复诊 3.注意事项 * * * * * * * * * * * * * 临床表现 心理症状群 焦虑 自责自罪 精神病性症状 认知症状 自杀观念和行为 精神运动性迟滞或激越 自知力 * 临床表现 躯体症状群 睡眠紊乱 食欲下降 性功能减退 精力丧失 * 分类 体因性抑郁 包括脑病变、身体疾病、 药物引起的抑郁 功能性抑郁 情感性精神病、分裂情感性精神病、精神分裂症。 心因性抑郁 反应性抑郁 神经症 抑郁性神经症 * 四、抑郁症的快速识别 （一）高危因素：美国卫生部抑郁症指导专门小组提出10项高危因素，有助于抑郁症的早期识别与诊断。 1．既往有抑郁发作史； 2．有抑郁症家族史，尤其是一级亲属； 3．自杀企图史； 4．女性； * 四、抑郁症的快速识别 5．40岁之前发病； 6．产后状态； 7．并发躯体疾病； 8．缺乏社会支持； 9．负性的、