埋置式除颤器ICD.PDFVIP

Central Committee on Cardiac Service 植入式心臟復律除顫器 (Implantable Cardioverter Defibrillator) Effective date: 1 April 2009 Document no.: PILIC0012C version1.1 Version 1.1 Page 1 of 3 植入式心臟復律除顫器 簡介 心跳韻律主要由心電傳導系統控制。傳導系統出問題就會引致心律失常。可致命的 心律失常，例如室性心動過速和心室纖顫，能導致病人心悸、頭暈、暈厥之外，還 可引致心臟猝死。植入式心臟復律除顫器(簡稱除顫器)是用作醫治室性心動過速和 心室纖顫的植入性儀器。除顫器基本上是一部心臟起搏器，包括脈衝產生器和用來 連接脈衝產生器和心臟的電極線。但其中放在右心室的電極線加入了除顫功能。當 發現室性心動過速或心室纖動時，除顫器可立即啟動其功能，利用加快起搏速度或 發出電擊，令心律回復正常。 手術的重要性 經衆多臨床研究證明，除顫器較最好的抗心律失常藥物更有效地防治高危病人心臟 猝死和延長他們的壽命。如你選擇拒絕接受手術，後果可以非常嚴重，亦可致命。 其他醫治方法包括長期服食藥物。 手術過程 是項手術會在心導管中心內進行，通常只須局部麻醉。過程中你是清醒的，但為 舒緩緊張情緒，醫生可能處方少量鎮靜劑。 護士會在你胸口貼上電極以便監察心率及心跳，並為你戴上血氧量監察器。血壓 量度器亦會不時從你的手臂量度血壓。 手術部位(通常在左胸壁)會被徹底消毒。醫生會在你的左胸壁皮膚上(鎖骨對下) 作一個大約長3-5cm的切口。 醫生可能會在你的左手靜脈內注射顯影劑，然後在你的左胸壁作針刺以便進入鎖 骨下靜脈。 電極線在Ｘ光引導下經鎖骨下靜脈送往心臟。 脈衝產生器被連接到電極線後會被置入皮下或肌肉下一個新造的口袋。 醫生會對除顫器作全面性的測試以確保其起搏和除顫等功能的運作正常。 手術後傷口會被縫合及蓋上敷料。 手術大約需時2-3小時。 手術風險或併發症 植入除顫器手術會有一定風險。 嚴重併發症包括死亡(1%)及心或肺壁破穿(1%) 。 可能發生的併發症包括細菌感染(1%) 、傷口血腫(1%) 、血凝塊阻塞血管(1%) 、 血管充氣、對顯影劑過敏、血管受損、氣胸及血胸。 特別與除顫器有關的併發症包括電極線移位、電極線斷裂或脈衝產生器穿出皮 外。 Central Committee on Cardiac Service 植入式心臟復律除顫器 (Implantable Cardioverter Defibrillator) Effective date: 1 April 2009 Document no.: PILIC0012C version1.1 Version 1.1 Page 2 of 3 手術前準備 如你有服食藥物來控制心律失常，在檢查前要依醫生指示停止服食這些藥物。 在此段期間如有心律失常發作 (如心跳、心悸、頭暈等) 而情況嚴重，請立即到就 近診所或急症室求醫。 醫生會詳細向你解釋植入除顫器的好處、施行過程和潛在風險，而你需要簽署手 術同意書。 手術前的化驗包括照Ｘ光、心電圖及抽血化驗等。 若你正服用薄血藥或二甲双胍(一種糖尿藥，英文名稱metformin) ，可能需要於手 術前數天停藥。如有敏感病歷，你要服用類固醇。 手術前要禁食4-6小時。有需要時會進行靜脈輸液。 為方便導管進入及防止感染，護士有可能替你剃除穿刺部位之毛髮。 若你是女性，請提供上次經期時間及避免檢查前懷孕，因這項檢查會涉及輻射， 有機會影響胎兒。 手術後須知 你會被送往病房作緊密監察。 護士會經常檢查你的心跳及傷口。 若你發現