64排螺旋ct支气管动脉成像的临床分析 word格式.docxVIP

64 排螺旋 CT 支气管动脉成像的临床研究中文摘要第一部分 支气管动脉的 CT 解剖分型目 的：探讨基于64排螺旋CT血管成像（CTA）的支气管动脉（BA）解剖分型及 其临床应用价值。资料与方法：使用136例患者的动脉期CT增强扫描数据进行容积再现（VR）、最 大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）重建，获得BA三维重建图像并将其分为6 型，同时了解BA起始端的三维定位信息。结 果：BA共计显示358支，其中188支右BA，170支左BA。R1L1型者占50%（68/136），R2L1型者占24%（33/136）。在BA的解剖分型中，右BA常见于I型（77/188， 41%）；左BA多见于IV型（110/170，65%）。100%（77/77）I型，59%（32/54）II型和100%（9/9）V型BA起源于胸主动脉右壁，83%（40/48）III型和56%（62/110）IV型 BA起源于胸主动脉前壁。BA胸主动脉起始端位于气管隆突上下2cm范围内者有255 个开口，占86%（255/298）。结 论：支气管动脉的CT解剖分型结合其胸主动脉起始端的三维定位信息，对介 入放射医师快速准确地实施支气管动脉介入手术具有重要指导意义。第二部分 回顾性心电门控-支气管动脉 CT 成像的前瞻性研究目 的：分组使用回顾性心电门控和常规螺旋 CT 扫描技术进行支气管动脉 CTA， 探究其在 BA 显示率和成像质量等方面的差异。资料与方法：根据本研究的纳入标准和排除标准，120 例行胸部肺动脉期增强 CT 检查的患者入组本研究，所有患者均签署知情同意书。按随机数字表将患者分为 3 组，每组 40 例。A 组使用回顾性心电门控扫描技术，时间分辨率为 227ms；B 组和 C 组使用 64 排螺旋 CT 扫描技术，扫描速度分别为 0.4s/r 和 0.5s/r。将 BA 分为纵隔段和叶段，一位医师使用多平面重组、曲面重组等后处理技术，观察各级 BA 的显示情况，计算其显示率。二位医师对纵隔段 BA 的成像质量进行独立评分，使用 4 分~0 分的五级评分标准，评分为 4 分或 3 分者定义为确定为（成像质量）优或良。采用 χ2 检验/Kruskal-wallis 秩和检验比较 BA 显示率和成像质量的组间差异。另外，比较肺 动脉及胸主动脉强化 CT 值、CT 辐射剂量等的组间差异。结 果：①. A 组纵隔段和叶 BA 的显示率分别为 100%（80/80）和 62%（123/200）， 明显高于 B 组和 C 组。经 Kappa 一致性检验，医师间和医师内的纵隔段 BA 成像质 量评分结果高度一致，Kappa 值分别为 0.80 和 0.84。A 组 BA 成像优良率为 69%（66/95），明显高于 B 组和 C 组。A 组肺动脉期扫描的平均有效剂量为 15.6mSv，明 显高于 B 组（8mSv）和 C 组（8 mSv），增加 96%的辐射剂量。②. B 组纵隔段和叶 BA 的显示率分别为 89%（71/80）和 33%（66/200），明显高于 C 组的 69%（55/80） 和 15%（29/200）。B 组 BA 成像优良率为 36%（30/84），明显高于 C 组的 17%（11/63）。 其平均扫描时间为 3.2s，仅为 A 组（9s）的 36%。结 论：回顾性心电门控-支气管动脉 CTA 可获得很好的显示率和图像质量，缺 点是有效剂量大。使用 0.4s/r 的 64 排螺旋 CT 扫描，BA 显示率和图像质量居中，优 点是有效剂量低和扫描时间短，适用于咯血等急诊患者支气管动脉 CTA 检查。【关键词】：支气管动脉；体层摄影术，X 线计算机；血管成像；解剖学；心电 门控；图像质量；辐射剂量作者：周金亮 指导教师：龚建平The CT Angiography of the Bronchial Artery with 64-Detector Spiral CTAbstractPart one. The Anatomical CT Classification of Bronchial ArteryObject: To evaluate anatomical classification of bronchial artery with 64-detector CT angiography and its clinical value.Materials and Methods: 136 patients underwent CT angiography of bronchial arteries (BAs) using volume rendering (VR), multiplanar reconstruction (MPR) an