医用X射线诊断放射防护陈以水.PDF

医用X射线诊断放射防护 陈以水 江西省职业病防治研究院 • 一 我国医疗照射的现状 • 二 医疗照射防护的相关术语 • 三 辐射生物效应 • 四 医用X射线诊断最优化判断和剂量限值 • 五 医用X射线诊断放射防护 • 六 医用X射线诊断的质量保证 • 七 思考 一 我国医疗照射的现状 • 1 我省根据“九五”期间全国医疗照射水平调查，全省 1780台医用诊断X线机没有进行质量控制检测，全省医用 诊断X线机应用頻率98年是85.43/千人口，96年是84.63/ 千人口，其中透视人数1998年比1996年减少25.9%，但CT 检查人员增加了60%，而病人一次透视相当于`12次摄片所 接受的剂量，一次CT检查相当于400次摄片所接受的剂量， 而全省医用诊断X线机很大一部分是带病工作，重拍率高 达9.7%。 • • 不但增加病人经济负担，同时增加病人照射剂量。近年来 随着数字影像设备的出现，全省各县级及以上医疗机构CR 逐渐普及，由于CR对环境的要求高，病人在进行CR摄片所 接受的射线剂量是普通摄片的2-3倍。因此在系统运行过 程中必须引入并严格实施质量管理和质量控制程序，才能 保证影像质量和人员免受过量照射。 • 2 我国医疗照射 • （1）诊断放射学 • （2）核医学 应用的主要设备有SPECT和PET/CT等；应用的主要放 131 99m 18 射性核素有 I、 Tc和 F等。近些年PET/CT得到迅猛发 展，据不完全统计全国目前有100多台PET/CT。 （3）放射治疗 放射治疗基本情况 项目 1986 年 2001 年 2006 年 治疗机构 （个） 264 715 952 治疗工作人员 （人数） 4679 15131 18992* 直线加速器 （台数） - 542 918 60Co 治疗机 （台数） - 454 472 目前全国开展立体定向手术（SRS）的科室有486个（其中X刀408个，γ刀 78个）。每百万人口拥有加速器台数由2001年的0.43台增加到2006年的0.70 台。 全国肿瘤防治办公室估计2000年全国恶性肿瘤死亡人口数约140万，新发 患者数为200万人，我国每年收治仅40万人。根据北京、上海、广州及杭州4 个肿瘤医院统计，65%～75%的癌症患者在治疗过程中进行过放射治疗（美国 约60%）。 此外，放疗科室、人员、设备分布不合理，沿海、发达城市多，西北、西 60 南等边远地区少。例如，每百万人口加速器+ Co治疗机北京有3.62台、上海 有2.39台、山东有2.05台，而云南仅有0.33台、贵州0.40台、青海0.58台。 二 医疗照射和防护的相关术语 • 医疗照射 Medical exposure 医疗照射是指患者因作为他们自己医疗或牙科诊断或治疗的组成部分 而受到的照射；除了职业性受照人员之外的其他人，这些人对辐射照 射清楚了解，但在支持和安抚患者方面自愿进行帮助而受到照射，以 及在包括照射到生物研究计划中志愿者所受到照射。 • 医疗照射指导水平 Guidance level for medical exposure 医疗业务部门选定并取得审管部门认可的剂量、剂量率 或