居民用药安全提示之一.DOC

居民用药安全提示自行调快输液滴注速度，严重可致死亡 　　案例：2011年，一位患者在输液过程中死亡，经鉴定，死因是患者生前输注的林可霉素滴速过快。 　　专家释疑：首先，不赞成一发烧、感冒、腹泻就去医院输液的行为。公众用药应遵循能口服就不打针（肌肉注射），能打针就不输液的原则。其次，确需输液治疗，一定要遵医嘱，切不可自行调节输液的速度，一般情况下，成年人输液速度为40-60滴／分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童的输液速度为20-40滴／分钟，老年人输液速度不应超过40滴／分钟。一些特殊患者，如患有心脏病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，输液速度应控制在30-40滴／分钟为宜。输液速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。如硝普钠在滴注时需严格控制滴速，过快可使血压急剧下降。硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应8-15滴／分钟，过快则可引起血压下降、心率加快，甚至昏厥。 温馨提示：如在输液时有心悸、心慌等现象，要及时向医生、护士报告，切不可自行调整或隐瞒，导致身体受损。 居民用药安全提示乱服止痛药，严重可致死亡 　　案例：美剧《House M.D（豪斯医生）》的主角医生豪斯在剧中就因大量服用止痛药（维柯丁）而导致成瘾。据媒体报道，美国著名影星史泰龙的儿子，就被怀疑在手术后大量服用止痛药导致身亡。美国疾病预防控制中心统计，2009年，美国用止痛药过量致死总人数达到15597。 　　专家释疑：遇到疼痛后立即吃止痛药，易掩盖疾病本身的症状，延误针对病因的治疗。另外，长期服用阿片类止痛药可能导致药物依赖。过量服用止痛药还可能对心血管系统，及肝、肾功能造成损害。因此，在遇到某些不知原因的疼痛时，要积极就医查找病因，切不可盲目依赖止痛药。 温馨提示：服用止痛药须遵医嘱，把握适度原则。每次服用止痛药的时间最好不超过三天，服用时若出现不良反应，应立即停药并求医。 居民用药安全提示补钙过量，反而影响儿童发育。 　　案例：人民网报道，台湾曾发生过一位78岁的老婆婆因补钙过多引发肾衰竭死亡的案例。 　　专家释疑：儿童补钙过量，不仅会限制大脑发育，还可能导致身体浮肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良，严重的还容易引起高钙尿症。因此，儿童补钙应在医生指导下进行。 　　成人摄入钙过多可能干扰其他微量元素的吸收，可能导致患肾结石。老年人因肝肾功能减退，盲目补钙更易造成身体脏器负担。 　　温馨提示：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表》，人体对钙的需求量因年龄的不同而各异。0到6个月的婴儿每日需要钙摄入量需300-400毫克，1-4岁儿童每日需要600-800毫克，4-14岁每日800-1000毫克。成人的钙推荐摄入量为每天不高于2000毫克。老年人补钙更应以食补为主，选择含钙量较高而又购买方便的食品，同时要与锻炼身体相结合，补钙的剂量掌控在每日1200-1500毫克为宜。 居民用药安全提示用水服药需注意，多喝少喝有讲究。 　　调查显示：哪些药物服用后应多喝水，哪些应该少喝甚至不喝水,50.8%的网友不能准确答出。 　　专家提示：一般的口服片剂用150-200毫升水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利于药物的吸收。但一些特殊药物，为减弱其毒性，避免对器官特别是对肾赃的损伤，或出于治疗的需要，要求服用药物后每日必须饮水2000毫升以上。比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水（一日应2000-2500毫升），以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持一日尿量2500～3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。 　　另外也有药物服用后，需要少饮水甚至短时不饮水。比如：氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜药，在服用前后半小时内，不宜喝水，否则影响药效；复方甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不宜马上进水，以免降低药效。 目前糖尿病患者口服的降糖药物主要有磺脲类、双胍类、餐食血弹调节剂。其作用机制不同，因此要求服药时间也不同。 1、磺脲类降糖药。主要是通过与胰岛细胞膜上磺脲类药物受体结合，关闭ATP敏感钾通道，细胞内钾离子外流减少，细胞膜去极化，开放钙通道，细胞内钙离子增加，促进胰岛素的释放。口服0.5~1小时开始起作用，2~6小时作用最强。因此餐前30分钟服用，至最强时间与进食后血糖升高水平相一致，从而起到抑制血糖的作用。 2、双胍类降糖药。可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，通过抑制糖原异生和糖原分解，可降低糖尿病时的高肝糖生成率。从餐后血糖不宜升高的角度，应餐前服用，但对很多患者对这类药物的肠胃反应较大，所以可改为餐中或餐后服用。 3、餐时血糖调整药，也是作用于β细胞，刺激胰岛素的分泌，但其作用不同于磺脲类，在血糖浓