2型糖尿病患者心理 行为及社会特征的中医健康心理学研究 word格式.docx

中文摘要糖尿病为西医病名，属中医“消渴”范畴。2010年调查显示我国现有糖尿 病患者达9240万例，居全球之首。在不同类型的糖尿病中，2型糖尿病则是发 病率最高（超过90%），其并发症或伴发症也非常多，对患者的身心健康和经 济负担影响巨大，因此本文以2型糖尿病患者为研究对象。2型糖尿病是一种致 病因素复杂的终身性疾病，因此对2型糖尿病的防治除了药物治疗以外，还需 要结合非药物的干预措施。中医健康心理学思想已存在有几千年的历史，但没 有构成系统的理论体系，其健康心理学思想也散载于中医各类古籍医案中。本 文对其进行了初步的梳理，并以中医健康心理学视角研究2型糖尿病非药物干 预。目的① 梳理中医健康心理学理论，为T2DM患者心理、行为及社会特征的研究奠定 理论基础；同时开发基于中医健康心理学的T2DM患者研究量表。② 通过调查，掌握2型糖尿病患者的心理特征；分析患病前生活行为与患病后 躯体症状之间的关联；研究患病后患者社会支持状况及其社会网络特征， 并分析社会因素对T2DM患者身心健康的影响。③ 制定基于中医健康心理学视角的干预措施，为预防糖尿病及其并发症的发 生、控制疾病的发展以及提高患者生存质量的提供参考。方法① 文献法：通过文献收集与研究，分析国内外有关2型糖尿病的研究成果，为 调查表的制定和后续研究提供参考依据。② 专家咨询法：对糖尿病专家和卫生统计专家进行咨询，借助其专业知识与 经验，保证研究质量，提升研究水平。③ 问卷调查法：在参考其他相关量表的基础上自编调查量表，以调查2型糖尿 病患者的心理、行为及社会特征。④ 统计分析方法：主要应用因子分析（包括探索性和验证性因子分析）、结构 方程模型以及多元回归分析等统计方法。结果① T2DM患者心理障碍现象总体平均发生率为54.7%. 在调查的21项心理障碍 指标中，主要表现在担忧病情恶化（91.4%）、失眠多梦（90.3%）、恐惧并 发症（89.2%）、心情悲伤（80.2%）等，还伴有明显的认知障碍。② 通过探索性因子分析（EFA），将T2DM患者的21个调查指标降维处理为六 个因子：“悲”、“忧”、“怒””、“内疚感”、“认知障碍”以及“自暴自弃”等因子， 其中18个指标因子负荷大于0.5，六个因子累计方差贡献率为65.71%.③ 通过验证性因子分析（CFA），发现T2DM患者身体健康与心理健康状况之 间存在显著性相关（P0.05），相关系数为0.472.④ 在调查对象中，有41.0%的调查对象喜欢吃甜食；38.5的人喜欢吃麻辣咸 味偏重的食物；22.6%的人不喜欢吃水果蔬菜；喜欢吃零食的群体占28.4%； 20.1%的人喜欢吃得过饱；三餐无规律的有8.6%；有19.8%的人在外就餐 比较多；中度和重度以上的吸烟者占19.5%；喜好饮酒的人占13.6%；不做 家务或很少做的占24.1%；很少体育锻炼的占30.2%，41.7%的人工作中的 体力活动很少；有37.0%的日常作息无规律，存在睡眠障碍的有44.2%.⑤ 通过结构方程模型（SEM）分析发现，“饮食不节”、“不良嗜好”、“运动不 足”以及“起居失宜”等四个外生潜变量与糖尿病发病（内生潜变量）存在显 著性因果关系（P0.05），并且通过 SEM 的拟合度检验可知该模型具有统 计学意义；并且测量外生潜变量的 15 个测量指标，其负荷大多大于 0.5（其 中只有三个指标负荷小于 0.5）；在内生潜变量（糖尿病发病）的 4 个测量 指标则均为显著，且系数均大于 0.5，说明生活行为与糖尿病发病存在显著 性因果关系。⑥ 在获取社会支持方面，本次调查的 T2DM 患者样本群体中，主观支持得分 平均为 22.54 分（占该项总体的 70.4%）；社会客观支持平均为 15.55 分（占 该项总体的 70.7%）；对支持的利用度平均为 8.10 分（占该项总体的 67.5%）。该患者群体与国内常模在总社会支持和主观社会支持两方面的差异无统计学意义（P 值分别为 0.09 和 0.07），但社会客观支持与支持利用 度上存在显著性差异（P=0.00）。⑦ 在社会网络特征调查中，调查对象网络规模为 16.85 人；以四分等级评价， 该群体网络关系密度平均为 2.65，网络成员职业异质性为 1.75，网络相对 地位自我评价为 2.21，网络成员互动为 2.11，网络成员信任为 3.14。通过 多元回归分析可知，社会网络对 T2DM 患者的身体健康及心理健康影响的 回归模型均具有统计学意义（P 值均小于 0.05），解释力度（R2）分别为 0.117 和 0.186，说明社会网络回归模型对患者身心健康具有一定解释能力。讨论① T2DM 患者心理障碍客观存在，并表现为六种类型，应高度重视糖尿病患者 心理障碍的干预治疗。② T2DM 患者身心健康存在密