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3.0t磁共振胃癌成像序列比较及扩散加权成像在进展期胃癌中的应用 word格式
宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进 行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名_____论文导师签名_____年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布(包括刊登)论文的全部或部分内容。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名_____论文导师签名_____年月日年月日第一部分3.0T 磁共振胃癌成像序列比较研究摘要目的 对 3.0T 磁共振三种 T2WI 序列和两种 T1WI 序列的胃癌成像质量进行分析, 比较不同序列在胃癌 T 分期准确性,评价各序列在胃癌 MRI 成像中的应用价值。方法 经胃镜病理证实的胃癌患者 29 例进行术前 MRI 检查。将其中 21 例同时行 快速恢复快速自旋回波(FRFSE)、脂肪抑制快速自旋回波(FS-FSE)和单次激发快速 自旋回波(SSFSE)三个 T2WI 序列进行图像质量分析,比较各序列信噪比(SNR)、对 比噪声比(CNR)间的差异;并对全部 29 例胃癌患者的术前 T2WI 序列与两种 T1WI(双 回波扰相梯度同反相位成像 SPGR-dual echo 和肝脏加速容积采集 LAVA)序列在胃癌的 图像质量及 T 分期进行比较,以术后病理结果为金标准,分析各序列在胃癌 MRI 成像 中的应用价值。结果 1、三种 T2WI 序列间的信噪比、对比噪声比及图像质量有显著差异;FRFSE 与 SSFSE 序列的信噪比及对比噪声比明显高于 FS-FSE 序列,差异均有统计学意义(P=0.00);而 FRFSE 与 SSFSE 序列间信噪比及对比噪声差异无统计学意义(P>0.05); 图像质量分级差异有统计学意义,FRFSE 与 SSFSE 序列明显优于 FS-FSE 序列。2、T2WI序列与双回波扰相梯度同反相位成像(SPGR-dual echo)和肝脏加速容积 采集(LAVA)序列在图像质量评分有显著性差异,LAVA序列在肿瘤显示、与周围邻近 器 官显 示 和 伪影 评 分 均优 于 其 它两 组 序 列; LAVA 序列T 分期 准 确 性最 高 ( 符合 率=82.8%),T2WI序列符合率最低(48.3%),SPGR-dual echo序列介于两者之间达69%, 三个序列结合分析评价T分期诊断正确性可达93.1%;T2WI和SPGR-dual echo两序列对胃 癌T分期误判中高判比例较高,分别达37.9%和24.1%。结论1、3.0T 胃癌 MRI 检查前对患者进行低张、适度的胃腔充盈以及耐心细致的呼吸训练是获得高质量胃癌 MRI 图像的前提条件。2、3.0T MRI进行胃癌检查时,T2WI序列可以显示胃壁分层结构及可以鉴别病变内 部组织成分,因而是胃癌MRI检查的基本成像序列;在用水作为胃腔内对比剂时,以 FRFSE序列为首选,但常会产生较为严重的伪影,应以SSFSE序列作为重要的补充序列; 脂肪抑制快速自旋回波(FS-FSE)序列不适用于胃癌T分期的判断,但可能会对转移淋巴 结的鉴别有用,在鉴别肝脏肿瘤时也可作为补充序列使用。3、双回波扰相梯度同反相位成像(SPGR-dual echo)序列对于胃癌T分期诊断有帮 助;肝脏加速容积采集(LAVA)序列图像质量较好,T分期诊断准确性最高,而且在一 定程度上还可以反映癌肿的病理学特征及其血供情况,价值颇为重要。两者均为3.0T胃 癌MRI的基本成像序列,在检查中应互为补充。关键词: 磁共振成像;技术;对比研究;胃癌; T 分期第二部分扩散加权成像在进展期胃癌中的应用价值摘要目的 对 3.0T 磁共振胃癌扩散加权成像(DWI)单序列分次屏气与分序列单次屏气 两种检查方法间图像质量进行分析,比较胃癌与正常胃壁、转移与非转移淋巴结间的 ADC 值差异,探讨该序列在进展期胃癌中的应用价值。材料与方法 经胃镜病理证实的胃癌患者 29 例进行术前 MRI 扩散加权成像(DWI) 检查。对其中 18 例患者进行单序列分次屏气与分序列单次屏气两次扫描,比较两检查 方法间的信噪比、对比噪声比、表观扩散系数(ADC 值),以及全部 29 例患者胃癌与正 常胃壁 ADC 值之间的差异;并对转移与增生淋巴结间的 A
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