3.0t磁共振胃癌成像序列比较及扩散加权成像在进展期胃癌中应用 word格式.docxVIP

呼吸训练是获得高质量胃癌 MRI 图像的前提条件。2、3.0T MRI进行胃癌检查时，T2WI序列可以显示胃壁分层结构及可以鉴别病变内 部组织成分，因而是胃癌MRI检查的基本成像序列；在用水作为胃腔内对比剂时，以 FRFSE序列为首选，但常会产生较为严重的伪影，应以SSFSE序列作为重要的补充序列； 脂肪抑制快速自旋回波（FS-FSE)序列不适用于胃癌T分期的判断，但可能会对转移淋巴 结的鉴别有用，在鉴别肝脏肿瘤时也可作为补充序列使用。3、双回波扰相梯度同反相位成像（SPGR-dual echo）序列对于胃癌T分期诊断有帮 助；肝脏加速容积采集（LAVA）序列图像质量较好，T分期诊断准确性最高，而且在一 定程度上还可以反映癌肿的病理学特征及其血供情况，价值颇为重要。两者均为3.0T胃 癌MRI的基本成像序列，在检查中应互为补充。关键词： 磁共振成像；技术；对比研究；胃癌； T 分期第二部分扩散加权成像在进展期胃癌中的应用价值摘要目的 对 3.0T 磁共振胃癌扩散加权成像（DWI）单序列分次屏气与分序列单次屏气 两种检查方法间图像质量进行分析，比较胃癌与正常胃壁、转移与非转移淋巴结间的 ADC 值差异，探讨该序列在进展期胃癌中的应用价值。材料与方法 经胃镜病理证实的胃癌患者 29 例进行术前 MRI 扩散加权成像（DWI） 检查。对其中 18 例患者进行单序列分次屏气与分序列单次屏气两次扫描，比较两检查 方法间的信噪比、对比噪声比、表观扩散系数(ADC 值)，以及全部 29 例患者胃癌与正 常胃壁 ADC 值之间的差异；并对转移与增生淋巴结间的 ADC 值进行初步比较，进而 探讨该序列在胃癌术前诊断中的应用价值。结果 1、3.0T 扩散加权图像上癌肿均表现为明显可见的高信号，与正常胃壁有显 著信号差异。两种检查方法间正常胃壁及癌肿 ADC 测量差异无统计学意义（P＞0.05）， 而单次闭气 DWI 信噪比、对比噪声比明显高于分次闭气扫描，单次闭气胃腔内自由水 以及背景噪声信号强度明显低于分次闭气扫描，差异均有统计学意义（P=0.00），单次 闭气法 DWI 图像的呼吸运动及 ASSET 伪影明显减轻。本组胃癌 ADC 值与正常胃壁 ADC 值比较差异有统计学意义（t =10.17，P=0.00），胃癌组明显低于正常胃壁组 ADC 值。2、初步比较转移与增生淋巴结 ADC 值之间差异有统计学差异（t = 6.23， P=0.00）， 转移淋巴结 ADC 值明显低于增生淋巴结 ADC 值。结论 3.0T 磁共振胃癌扩散加权成像中单次屏气图像质量优于分次屏气扫描，胃 癌 ADC 值明显低于正常胃壁 ADC 值，转移淋巴结 ADC 值也显著低于增生淋巴结 ADC 值。DWI 成像结合脂肪抑制 T2WI 可能会对较大的转移与增生淋巴结做出有意义的鉴别诊断，应作为常规序列来使用。关键词：胃癌； 淋巴结；磁共振成像； 扩散加权成像Part Ⅰ3.0T magnetic resonance imaging sequences compare in advanced gastric cancerABSTRACTObjective To analysis image quality of three kinds T2WI sequences（FRFSE、 FS-FSE、 SSFSE）and two kinds T1WI sequences （SPGR-dual echo、 LAVA）, and compare T-staging accuracy in gastric cancer of different sequences ， in order toevaluation the value of each sequence in 3.0T MRI imaging of gastric cance.Methods Confirmed by endoscopy and pathology of gastric cancer in 29 patients with preoperative MRI examination. Twenty-first cases of gastric cancer were undergone with the three kinds T2WI sequence, analysis image quality and comparison of those sequences SNR（signal to noise ratio） and CNR（contrast to noise ratio）; Twenty-nine cases of gastriccancer were un