18ffdg petct在不明原因纵隔淋巴结肿大评价中临床价值 word格式.docxVIP

目录前言.........................................................................................................1摘要.........................................................................................................3ABSTRACT6资料与方法................................................................................................9结果.......................................................................................................11讨论.......................................................................................................35结论.......................................................................................................43参考文献...................................................................................................44综述.......................................................................................................47参考文献...................................................................................................54附录.......................................................................................................58致谢.......................................................................................................59前言不明原因的纵隔淋巴结肿大临床中较为常见，纵隔解剖结构较复杂，与许多重要的组织、器官关系密切，组织活检较困难，故纵隔淋巴结良恶性的鉴定一直是临床的难点。目前对于这类病人临床上检查手段包括有创性检查和无创性检查。前者包括纵隔镜、胸腔镜、经支气管针吸活检（transbronchial needleaspiration，TBNA）、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）及食管腔内超声引导针吸活检（endoscopicultrasound-guidedfine needleaspiration，EUS-FNA）。虽然这些检查可以取得病理诊断，但对病人的创伤较大。传统的无创性检查有胸部CT、MRI 等，通过观察解剖形态变化进行诊断，且多为局部检查，亦有一定的局限。正电子发射断层/计算机断层显像（positronemissiontomography/computed tomography，PET/CT）是建立在分子功能影像基础上的一种无创性显像方法，将体内功能代谢及解剖形态信息有效整合，提高了诊断的灵敏度和准确度，在一定程度上弥补了传统影像手段的不足，在纵隔淋巴结肿大疾病的诊断中发挥着重要的作用[1]。文献报告[2,3]，18F-FDGPET/CT 是判断纵隔淋巴结良恶性的重要方法，其灵敏度、特异度及准确性均高于增强CT。在PET图像分析中，标准摄取值（standardizeduptakevalue，SUV）—基于肿瘤代谢程度的半定量分析指标有重要的作用。有报道称SUVmax优于SUVavg，因为使用SUVavg 时，测量者中会存在35%的差异性，而SUVmax只有3%[4]。如果适当的SUVmax cut-off值，既可以提高18F-FDGPET/CT 诊断纵隔淋巴结良恶性