南方医院-贾铭-呼吸系统影像一.pptVIP

CT平扫 肺窗 纵隔窗 肺窗 ww 1000、wl 600，纵隔窗ww 400、wl 40 CT增强 HRCT成像技术 HRCT： 核心 重建： 高分辨率 层厚： 1mm 矩阵 ： 512—1024 肺血管三维重建 锁骨上皮肤皱褶 叉状肋 基本病变的影像表现 （一）气管、支气管病变 （二）肺部病变 （三）肺门病变 （四）纵隔病变 （五）胸膜病变 （六）膈肌病变 基本病变的影像表现 （一）气管、支气管病变 （二）肺部病变 （三）肺门病变 （四）纵隔病变 （五）胸膜病变 （六）膈肌病变 肿块 肿块 空洞 空腔性病变 空腔性病变 空腔性病变 空腔性病变 基本病变的影像表现 （一）气管、支气管病变 （二）肺部病变 （三）肺门病变 （四）纵隔病变 （五）胸膜病变 （六）膈肌病变 （三）肺门的改变 X线肺门的异常包括大小、密度和位置的改变。 CT和MR直接观察肺门的内部结构改变。 肺门缩小 肺门血管变细 肺门增大 肺门血管扩张、 肺门淋巴结增大 支气管腔内、 外肿瘤 肺门移位 肺叶不张 肺门密度增高 与肺门增大同时存在。 肿瘤、淋巴结、血管病变、肺门间质炎症或水肿 基本病变的影像表现 （一）气管、支气管病变 （二）肺部病变 （三）肺门病变 （四）纵隔病变 （五）胸膜病变 （六）膈肌病变 基本病变的影像表现 （一）气管、支气管病变 （二）肺部病变 （三）肺门病变 （四）纵隔病变 （五）胸膜病变 （六）膈肌病变 基本病变的影像表现 （一）气管、支气管病变 （二）肺部病变 （三）肺门病变 （四）纵隔病变 （五）胸膜病变 （六）膈肌病变 游离性胸腔积液 大量积液 高于第二前肋 上缘呈外高内低弧形 全肺野均匀高密影 纵隔、心影向对侧移位 大量胸腔积液 大量胸腔积液 局限性胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 肺底积液 包裹性积液 不随病人体位移动 沿侧胸壁梭形阴影 包裹性积液 包裹性积液 叶间积液 水平裂积液 正侧位均呈梭形、椭圆形、圆形 斜裂积液 正位性质不规则，侧位见斜裂区域梭形 左侧斜裂叶间积液 水平裂积液、包裹性积液 肺底积液 肺底积液 气胸 气体进入胸膜腔 自发性 肺大泡破裂 慢阻肺 哮喘 创伤性 开放性胸部外伤和手术 胸膜腔穿刺和活检 肺活检 闭合性胸部外伤 肋骨骨折 呼吸机正压通气 影像表现 脏壁层胸膜分离，可见脏层压缩边缘白线 肺组织向肺门区移位 肺纹理消失 气胸纵隔向健侧移位 气胸、液气胸 气胸 液气胸 胸膜增厚 通常是由于之前的胸腔积液，血胸，脓胸，开胸手术等造成的后遗症。 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜增厚 胸膜粘连 胸膜钙化 病因与胸膜肥厚类似 胸膜钙化 （六）膈肌改变 形态改变 位置改变 运动改变 右膈抬高 纤维化是由多种疾病引起的肺间质性改变，或为肺实质破坏后的机体修复过程。大多数为继发性纤维化，可以是组织破坏缺损引起的组织修复反应。 基本病变 肺间质性改变 纤维化 纤维化 纤维化 间质纤维化 （四）纵隔改变 纵隔增宽 纵隔移位 胸内甲状腺肿 胸部正位片（A）示上纵隔影增宽，气管受压向右移位；（B）见上中纵隔肿块，气管受压变形并向右移位 右上纵隔增宽（正位） 右上纵隔增宽（正位） 两侧纵隔增宽 右侧为主 两侧纵隔增宽 右侧为主 大量积液纵隔向健侧移位 纵隔移位 大量气胸纵隔向健侧移位 肺不张纵隔向患侧移位 （五）胸膜改变 胸腔积液、气胸 胸膜肥厚、粘连及钙化 胸腔积液 病因 漏出液 渗出液 脓胸 血胸 乳糜胸 游离性胸腔积液 少量积液 最先出现于后肋膈角 侧肋膈角变钝 低于第4前肋 双侧少量胸腔积液 双侧少量胸腔积液 正常胸片对照 胸腔积液 游离性胸腔积液 中量积液 掩盖膈肌、侧胸壁、心缘 上缘呈外高内低弧形 可以进入叶间裂 低于第二前肋 增殖 增殖 增殖 肺部病灶内钙盐的沉积达到一定浓度和体积时，即形成X射线上可见的钙化。明显的钙化在平片上可辨认，但细微的钙化常遗漏。 CT是显示钙化的最优扫描技术。 基本病变 钙化 钙化 钙化 肿块或结节 肺部病变以形成团块状影为特征，通常为肺部的良性肿瘤及恶性肿瘤，部分为非肿瘤性病变。 影像表现特点为： 1、良性肿瘤呈膨胀性生长，多呈球形，有包膜，生长慢，边缘光滑锐利。 2、恶性肿瘤呈浸润性生长，肿块各处生长速度不同，而呈分叶状，多无包膜生长快，而边缘模糊。少数肿瘤可有空洞形成。 基本病变 肿块 肿块 空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后形成；洞壁可以是坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织所构成。多见于肺结核、肺脓肿、肺癌、肺真菌病等。 空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的 病理性扩大。如肺大泡、含气肺囊肿、支气管扩张等。构成空腔的壁