内科学精品教学（南方医科大学）原发性支气管肺癌-八年制课程整合.pdfVIP

原发性支气管肺癌 Primary Bronchogenic Carcinoma 董航明 医学博士 副研究员（学术型硕导） 主治医师 呼吸与危重症医学科 美国南加州大学Keck医学院 博士后 定 义  原发性支气管肺癌： 简称肺癌（Lung Cancer ） 指起源于 气管粘膜或腺 体的癌症。 发病率及死亡率  肺癌是男性中最为常见的肿瘤之一，并且在女性 中的发病率也逐年上升；  发病率和死亡人数均为全球首位；  肺癌是男性和女性中最常见的致死性的恶性肿瘤；  大约95%的肺癌患者位于40岁以上，在 60-69岁 （老年人）发病率最高。 概述 中国肺癌的情况  全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年我国 新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万）， 居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位)，占恶性肿瘤 新发病例的19.59% （男性23.03%，女性14.75%）；  我国肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性 21.66/10万）；  肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性 16.62/10万）；  肺癌死亡人数为48.66万（男性33.68万，女性16.62万)， 占恶性肿瘤死因的24.87% （男性26.85%，女性21.32%）。 肺癌的病因  吸烟 （主动与被动吸烟）：作为引起肺癌和导 致肺癌发病率显著性上升的首要因素已经被大多 数人所认识。  肺癌病人中85％以上有吸烟史，吸烟者肺癌死 亡率比不吸烟者高10～13倍；  纸烟中含苯并芘、烟碱、亚硝胺、微量砷等；  我国是生产烟草大国 ，也是烟民最多 （约3 亿）。 肺癌的病因  职业致癌因子：一些其他的协同致癌因素已经被证实。在那 些工作在被铬、镍、石棉、不良气体、砷、放射性物质以及 多环碳氢化合物污染环境中的吸烟者有潜在的患病危险。  电离辐射：职业或非职业的电离辐射；人群中电离辐射有 49.6％来自自然界，44.6％为医疗照射。  饮食与营养：VitA、β 胡萝卜素缺乏。  遗传因素：染色体缺失为13q14，17q13，失活的肿瘤抑制基 因为P53等。  慢性阻塞性肺病 （COPD）：是一种具有气流受限特征的肺部 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。  病毒感染、真菌毒素等。 分 类 一、解剖学分类  中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿,约占3/4, 以鳞癌和小细胞癌多见。  周围型肺癌 ：发生在段支气管以下的癌肿,约占1/4,以腺 癌多见。 二、病理学分类:  小细胞肺癌(SCLC) : (15-20%)  非小细胞肺癌(NSCLC) : (80-85%) 鳞癌(Squamous cell carcinoma ） 腺癌 （Adenocarcinoma ） 大细胞癌 （Large cell carcinoma） 肺癌各病理类型特点 鳞癌 腺癌 大细胞癌 小细胞癌 发 病 率 30～35% 35～40% 1～2% 15～20% 年 龄 ＞50岁 中老年 不定 40岁左右 性 别 男＞女 女多