知识拓展咽旁间隙脓肿的影像鉴别诊断.pptVIP

第3章 颌面部炎症性疾病 颌面部炎症性疾病 蜂窝组织炎和脓肿 蜂窝组织炎 咽旁间隙脓肿 扁桃体周围脓肿 舌下间隙脓肿 咀嚼肌间隙脓肿 咽后间隙脓肿 椎前脓肿 咽旁间隙脓肿 咽旁间隙脓肿：咽旁间隙化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，随后组织坏死溶解形成脓肿 咽旁间隙解剖：翼内肌内侧与咽上缩肌、咽中缩肌的一个潜在间隙，上达颅底，下至舌骨平面，后方深面为椎前间隙，前方为颊咽粘膜、翼下颌缝和颌下腺 咽旁间隙脓肿 咽旁间隙脓肿 发病机制 致病菌：以溶血性链球菌为多见 其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等 常见的感染途径 邻近器官或组织化脓性炎症的扩散 医源性感染及外伤 经血流和淋巴系感染 咽旁间隙脓肿影像学表现 病变常为单侧；若炎症范围弥漫，亦可累及中线椎前间隙，进而累及对侧咽旁间隙；咽旁间隙脓肿常与翼颌间隙脓肿合并存在 咽旁间隙脓肿多为类圆形，境界清楚；周围可见斑片状蜂窝组织炎，境界不清 超声：咽旁间隙脓肿呈低回声区 咽旁间隙脓肿影像学表现 CT：平扫多呈低密度，境界欠清；其内可见气影。增强病灶内部无强化，周围脓肿壁呈明显环形强化 MRI：平扫T1WI呈低信号，T2WI呈均匀高信号，DWI上呈显著高信号。增强脓肿内部无强化，脓肿壁可呈明显环形强化，周围可见片状强化影 咽旁间隙脓肿影像学表现 咽旁间隙脓肿可伴同侧颈淋巴结肿大 咽旁间隙脓肿者可伴有异物 X线、CT表现为条状高密度影 MR表现