肖谦《全科医学精品教学》6.全科医疗中的临床预防.pptVIP

直肠指检联合前列腺特异性抗原PSA为最佳筛检方法 * 讲解周期性健康检查与病例发现的区别 * 疫苗：为预防、控制传染病的发生、流行，用语人体预防接种、使机体产生对某种疾病的特异性免疫力的生物制品。 * * * 对有既往病史者使用预防性化学物质不属于化学预防 * 自我保健的作用：发挥主观能动性（危害健康的生活方式和行为因素）；具有巨大的经济效益 * * * 第三节 以预防为先导的社区居民自我保健 自我保健：指个体发挥能动作用，保护自己健康的活动，是个体决定自己健康的权力和义务的体现。 内容：健康行为的培养 预防疾病、自我诊断、自我治疗 在医疗机构诊治后的继续治疗和康复活动 一、社区居民自我保健的组织与管理 监督 指导 自我保健 宣传 多渠道 开展 病史记录 健康档案 持之以恒 二、社区居民自我保健的内容与 方法 生理调节 心理调节 自我诊断 行为矫正 自我预防 自我治疗 个人自我保健 健康生活方式 家庭健康教育 家庭保健 家庭心理健康 三、全科医生在社区居民自我保健中的作用 了解影响患者自我保健的因素 开展自我保健教育 自我保健信息传播 指导社区自我保健活动 谢 谢 该案例中的患者如果做到早期预防，早发现及早治疗，预后可能会不同。 作为一名全科医师，该患者因关节问题就诊，除关注关节相关问题外，还应进行全面的评估及检查，对某些高危因素进行干预，这就是全科医学临床预防应做的工作。 为什么要在全科医疗中开展临床预防服务？人类疾病谱、死因谱改变的必然需求 冰山一角只是少部分已被发现的患者，冰山下面还有大量未被发现的人因为高血压、糖尿病、高血脂、吸烟和不合理的膳食结构等运输而处于心脑血管的危险之中。 * 什么是全科医学临床预防？为什么要实施？如何实施？ * 预防医学以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。 * * * 在以患者为中心的医学服务模式下，全科医生将预防保健融入每一次的诊疗服务，在提供预防服务方面具有明显的优势。 * 加强一级预防，重视二级预防，不可忽视三级预防 疾病三级预防： 一级预防：控制危险因素，防止该疾病的发生 二级预防：提高全社区该疾病的早期检出率，早诊断、早治疗，防止病变进展 三级预防：预防和控制靶器官并发症，提高生存质量，延长寿命 * 举例：高血压的一级预防 生活方式：戒烟限酒，控制体重（肥胖者体内存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗与高血压的发生有关），适当运动 营养膳食：限盐（6g/日），适量钾、钙、镁，低脂饮食 * 主要是对危险因素的干预 男性≥45岁，女性≥55岁，早发缺血性心血管病家族史 * BMI≥28kg/m2 * * A：抗血小板、改善心脏重构 B：β受体阻断剂—降低心梗复发率，改善心功能和减少猝死 控制血压—减少冠心病的急性事件 C：降低冠脉事件发生率 D：低脂饮食；DM者血糖、血脂紊乱，是冠心病的高危因素 E：急救知识 * 心肌梗塞并发症：乳头功能失调或断裂、心脏劈裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后综合征 * * 临床预防医学时伴随着医学模式转变而形成的一门新学科。生物医学模式----生物心理社会医学模式 * * 举例 * 健康咨询的内容不仅仅是想咨询对象传授知识，还要关注其对健康与疾病关系的认知和态度，以及采取行动落实计划的能力 * * * 举例慢性非传染性疾病的预防咨询内容 * 必要时转上级医院确诊，2周内随访；已确诊者纳入健康管理；可疑继发性高血压者及时转诊 * 国际骨质疏松症基金会骨质疏松症风险一分钟测试题、他走人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）、超声骨密度检测、X线摄片 双能X线吸收法测量骨密度值是目前金标准 * 筛查采用临床体检、B超、乳房X线及MRI等影像学检查手段 * * 制定并实施干预措施 有限目标，逐步推进 行动方案具体化 形成新的健康行为 营造建立健康行为的环境 恰当运用医生的权威性 获得咨询对象的承诺 体现个性化的咨询方案 团队协作的工作方式 健康咨询的方法 （1）个体教育法 （2）群体教育法 （3）文字教育法 （4）形象化教育法 （5）电子化教育法 健康咨询的内容 重点关注：如何建立健康行为与生活方式 识别疾病症状 预防控制传染病、慢性非传染病等