[doc] 丹参治疗急性胰腺炎的药理学研究进展.doc

丹参治疗急性胰腺炎的药理学研究进展 ? 464? 东南大学 Un 学 iv嚣医版2006,Nov;25JSoutheastUnivMedScEd(6):464—466fii). 丹参治疗急性胰腺炎的药理学研究进展 黄晓丽’,刘顺英,王国品’ (1.东南大学医学院附属南京江北人民医院,江苏南京210048;2.东南大学附属中大医院,江苏南京210009) [关键词]丹参;急性胰腺炎;药理;文献综述 [中图分类号]R576;R969[文献标识码]A[文章编号]1671—6264(2006)060464一o3 丹参为唇形科多年生草本植物,异名赤参,木羊 乳,山苏子根等,主产于安徽,山西,河北,四川,江苏等 地,含有丹参酚,丹参素,丹参酮等多种活性成分.现 代医学研究证实,丹参具有扩张冠状动脉,增加冠状动 脉血流量,减慢心率,改善心肌缺血等功效,常用于治 疗心血管疾病,并取得了较好的效果. 近年来,大量的临床和药理学实践表明,丹参对急 性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)同样具有明显的治疗 作用.AP是临床常见的急性病症,尤其是重症急性胰 腺炎(seveYacutepancreatitis,SAP)发病急骤,临床症 状重,病死率高.丹参具有扩张微血管,改善微循环等 药理学效应.张建新等l临床分析认为,结合应用丹 参的综合治疗可减少SAP并发症发生率,降低患者死 亡率,缩短疗程,提高治愈率.丹参是一种传统药物, 价廉易得,可作为SAP综合治疗中的常规用药.作者 就丹参治疗AP的机制进行综述. 1改善血液流变学 胰腺微循环障碍在AP发病中的作用越来越受到 重视,而丹参具有改善微循环,活血化瘀的功效,对胰 腺炎的治疗具有一定的作用.范林军等2实验发现 SAP犬发病6h即有严重的微血管床破坏,且随着微 血管床破坏的加剧,胰腺病变呈进行性加重,应用丹参 后胰腺血管面密度明显上升,同时胰腺组织病变明显 改善.赵晓晏等研究表明,SAP大鼠在应用丹参注 射液以后,血黏度,红细胞聚集指数,血纤维蛋白原等 各项血液流变学指标均较模型组有明显下降,胰腺内 微血栓减少,提示丹参能改善血液流变性,调节血液黏 稠度,并有改善胰腺坏死区局部微循环及血液流变学 等作用.丹参改善微循环障碍与其能提高红细胞的变 形能力,改善血液的黏弹性有关.有研究表明,丹参的 有效成分丹参酮A磺酸钠(DS201),丹参素 [作者简介]黄晓丽(1976一),女,江苏如皋人,主治医师,医学硕士. (DS182)均有抑制红细胞的钙内流作用,降低红细胞 内游离钙浓度,进而使红细胞变形能力增强. 2抗血小板聚集 AP时胰腺微血栓形成与血栓素A,(thromboxan A2,TXA2)/前列腺素I2(prostaglandinI2,PGI2)平衡失 调,血小板活化因子(plateleactivatingfactor,PAF)异 常升高,血管内皮损伤有关,而丹参具有保护血管内 皮,促进TXA/PGI平衡,降低PAF水平的作用,从而 起到抗血栓作用.吁文贵等I5认为,丹参有效成分衍 生物乙酰丹酚酸A可以通过作用于花生四烯酸代谢, 特异性阻断诱聚性TXA生成,同时对血管壁前列环素 生成有温和的促进生成作用,从而发挥抗血小板功能 的作用.赵晓晏等研究发现,SAP犬在制模后6h 血浆PAF水平明显升高,TXA/PGI的值逐渐增加,应 用丹参注射液以后,PAF和TXA,水平下降,胰腺内微 血栓减少.刘育英等利用活体微循环观察内毒素 致大鼠肠系膜微血管内皮损伤情况及血小板的粘附行 为时发现,复方丹参液具有保护血管内皮损伤,抗血小 板粘附和抗血栓形成的作用. 3调节内皮素水平 内皮素(endothelin,ET)是一种由血管内皮细胞分 泌的生物活性肽,具有强烈的缩血管和促血管平滑肌 收缩作用.近来有研究认为ET增高在AP及胰外脏 器损伤中起着重要作用,ET的过度生成可造成血液循 环障碍,降低胰血流,引起胰腺局部缺血坏死,并 可引起肺血管的强烈收缩,导致肺动脉高压和肺水肿. 而丹参能够降低ET水平,改善胰腺微循环.Foitzik 等动物实验研究发现,ET水平的增高可减少胰腺血 流和促进腺泡细胞的坏死,而预防性使用ET拮抗剂 可减轻胰腺及胰外脏器损伤.国内刘建生等¨临床 黄晓丽,等,丹参治疗急性胰腺炎的药理学研究进展?465? 研究也发现,AP患茬血浆ET,NO明显增高,其增高程 度与AP病变程度相关,丹参治疗组较对照组血浆 ET,NO下降有显着差异,提示丹参具有改善胰腺微循 环和拮抗ET,NO产生的作用.姜智等¨通过体外细 胞培养,研究了丹参对自由基损伤的肺动脉内皮细胞 释放ET和PGI,的影响,发现丹参可使自由基损伤的 肺动脉内皮细胞合成释放ET和PGI的功能得到恢 复,从而可能对肺动脉高压的发生