2018-18-19-胰腺囊实性肿瘤影像学表现-尹柯-腹组.pptx

尹柯 2018-01-19;病例1;T1;冠状位;增强动脉期;门脉期;病例2;T2抑脂;T1;增强动脉期;门脉期;胰腺常见囊（实）性肿瘤的影像表现; ;临床表现;1 浆液性囊腺瘤（SCN);Ct表现; CT扫描示：胰头肿瘤呈多个小囊聚集成“蜂窝”样，边缘光整，增强后囊壁明显强化。;病例1;病例2;病例2MR;MRI表现; 2 胰腺黏液性囊性肿瘤;CT表现; 当出现以下征象时应考虑囊腺癌： 1）肿块边界不清，对周围组织或器官有侵蚀； 2）囊性病变内出现明显的实性软组织肿块； 3）囊壁厚度大于1cm或厚薄不均； 4）囊内间隔不规则或厚薄不均； 5）肿块周围钙化、分隔钙化； 6）出现周围血管浸润包埋和远处转移。 7）肿瘤直径大于5／8cm；;交界性黏液性囊性肿瘤;女性，45岁 胰尾部黏液性囊腺瘤 ;MRI表现;例 女性 24岁 反复腹痛5月余，再发1天;平扫;增强动脉期;增强门脉期; 病理结果：胰腺黏液性囊性肿瘤伴低-中级别 异型增生，肿瘤大小8cm×6cm×3cm。; 3 胰腺实性假乳头状瘤;胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征 1、增强后实性成分呈渐进性强化。 2、以囊性成分为主者实性成分漂浮在囊液中，表现为“浮云”征或呈附壁结节，或表现为囊实性相间分布。以实性成分为主者，囊性成分多位于包膜下。 3、病灶有明显完整光滑的包膜，且强化明显。包膜不完整者提示恶性。;CT平扫：见胰头边界清晰的囊实性占位;动脉期：实性成分强化，囊性成分与实性成分相间分布;静脉期：实性成分强化更明显，包膜光整、强化明显，与胰腺分界清晰;增强后可见实性成分呈“浮云”征; 病例三 女性，35岁 实性假乳头状瘤 ; 囊性成分位于包膜下;胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）;IPMN分型 1、主胰管型：表现为局部或广泛的主胰管扩张，扩张的胰管内可见强化的壁结节。 2、分支胰管型：好发生于胰腺钩突部，表现为分叶状或葡萄串样囊性病变，并与主胰管相通。 诊断要点：病灶与胰管相通并伴胰管扩张 。 恶性提示：主胰管扩张大于1cm；分支胰管病灶大于4cm；壁结节大于1cm；囊肿直径大于3cm;CT增强示：主胰管明显、广泛性扩张，胰管内有细小结节;;CT示：胰头见葡萄串样囊实性占位;CT增强示主胰???扩张明显;浆液性囊腺瘤