新生儿医院感染护理.ppt

分类 一级抗菌药物 二级抗菌药物 三级抗菌药物 青霉素类 青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林 头孢菌素类 头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒 头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南 其他B-内酰胺类酶抑制剂 阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦 亚胺培南西司他丁、美罗培南、 帕尼培南倍他米隆 氨基糖苷类 丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星 分类 一级抗菌药物 二级抗菌药物 三级抗菌药物 酰胺类 氯霉素 糖肽类 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、 阿奇霉素 四环素 四环素、多西环素 米诺环素 磺胺类 磺胺甲恶唑、甲氧苄啶 分类 一级抗菌药物 二级抗菌药物 三级抗菌药物 喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星 氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星 呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮 抗真菌药 制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素B 硝咪唑类 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 奥硝唑 （四）对家属的管理 1、为了预防交叉感染，实行无陪伴制度。住院及留院观察患儿入住新生儿科后即由我科护士24小时陪护，不需家属陪护。 2、每天家属可在洽谈室等候了解病情变化，原则上不安排家属进入病房探视。若患儿病情特殊需家属入病房探视者，可安排1名直系亲属，换鞋、穿隔离衣、戴口罩、帽子、洗手后，在本科工作人员带领下进入病房。 3、患儿入院及出院时，由1名直系亲属，换鞋、穿隔离衣后在洗澡间与护士交接，并在患儿入院、出院登记本上签字。 4、进行健康教育：如母乳喂养知识宣教，母乳的取得与保存，新生儿生活环境要求，新生儿护理常识等。 探视管理 NICU常见感染爆发流行的处理 　　　 快速反应是关键！ 尽快实施隔离措施！ NICU常见感染爆发流行的处理 国内文献报道： 革兰阴性菌占主导地位，前三位是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌 国外文献报道： 早期败血症常见细菌有B族溶血性链球菌、大肠杆菌；晚期败血症常见细菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌。MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）已成为主要目标。 新生儿病毒感染常见有柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒。感染途径主要是接触传播。 应急预案 隔离患儿：立即隔离患儿，进行正确的消毒处理，在标准预防基础上采取相应的隔离措施，必要时关闭病房，暂停接收新病人。 上报：逐级上报科主任、院感科、医务处及主管院领导。 积极救治：迅速采取果断措施，对病人进行积极救治，必要时请全科、全院专家会诊。 查找病源：采集标本行病原学检查。查找感染源和可能引起感染的因素。同时协助医院感染管理科进行流行病学调查，找出原因，采取有效控制措施，尽可能将不良后果降低到最小。 调查报告：写出调查报告，分析总结经验，于24小时内报告当地卫生行政部门。确诊为传染病的院感病例，按照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。 MRSA 1、MRSA主要存在于皮肤、脐部、鼻腔。 2、聚烯吡酮碘消毒脐部、鼻腔。 3、100倍聚烯吡酮碘稀释液沐浴（有争议）可引起甲状腺功能减退。 4、传播途径：随飞沫感染可能性小，带菌者手触及鼻腔。 5、聚烯吡酮碘液漱口。 大肠杆菌、鼠伤寒杆菌 1、取新生儿、工作人员的粪便和肛拭作培养。 2、停止收新入院者，减少NICU病室人数。 3、服用抗生素，流行期预防性用药。 4、工作人员培养阳性应暂调离。 5、室内机械设备，取标本作培养。 6、调查新出院患儿 7、严格无菌技术，特别强调洗手，用随弃式手 套 8、患儿出院后终末消毒 9、重新开放后继续监测，直到肯定流行结束 肺炎克雷伯杆菌 1、迅速采取隔离措施，患儿隔离。 2、关闭新生儿室，停止收纳新入院者。 3、新辟清洁区配备不带该菌的工作人员。 4、患儿隔离，使用随弃式尿布和手套 5、严格洗手 柯萨奇病毒 1、控制传染源，隔离治疗患儿，按消化道 和呼吸道传染病隔离2周。 2、对接触者进行检疫。 3、普查粪便，可疑者立即隔离。 4、接触者注射丙种免疫球蛋白。 5、饮食管理，