标本的采集和运送.pptVIP

标本的采集和运送 正确规范的采集和运送标本，通过实验室检查，结合病史、症状或体征，可快速作出初步诊断。 注意事项 根据各种病原体所致感染性疾病的病程确定标本采集的时间、部位和种类。 所有采集的标本均应置于无菌或清洁容器中，不能接触消毒剂和抗菌药物。 标本采集后应按要求处理，立即送往实验室；对于烈性传染病标本的运送还需专人送检。 血液 疑为菌血症、败血症和脓毒血症患者，一般在发热初期或高峰期采集。如已用抗菌药物治疗者，则在下次用药前采集。 采样以无菌法由肘静脉穿刺，血液置于盛有抗凝剂的无菌瓶中送检。 若24小时内采血标本3次，并在不同部位采集，可提高血培养阳性率。 尿液 外尿道寄居有正常菌群，故采集尿液时更应注意无菌操作。 常用清洁中段尿作为送检标本。 对于厌氧菌的培养，采用膀胱穿刺法收集、无菌厌氧小瓶运送。 排尿困难者可导尿，但应避免多次导尿所致的尿路感染。 粪便 取含脓、血或粘液粪便置于清洁容器中送检，排便困难者可用直肠拭子采集。 根据细菌种类不同选用合适运送培养液以提高阳性检出率（如霍乱）。 一次粪便培养阴性不能完全排除胃肠道病原菌的存在，对于传染性腹泻患者需三次送检粪便进行细菌培养。 呼吸道标本 鼻咽拭、痰、通过气管收集的标本均可作为呼吸道标本，后者可避免正常菌群污染，为下呼吸道感染诊断的理想标本。 上呼吸道存在正常菌群，在诊断时需加以注意。 脑脊液与其它无菌体液 引起脑膜炎的病原体因其抵抗力弱，不耐冷，容易死亡，故采集的脑脊液应立即保温送检或床边接种。 浆膜腔积液因含菌量少，宜采集较大量标本以保证检出率。 泌尿生殖道标本 根据不同疾病的特征及检验目的采集不同标本：性传播疾病－尿道口分泌物、外阴糜烂面分泌物、阴道宫颈口分泌物、前列腺液；生殖道疱疹－穿刺疱疹液；盆腔脓肿－于直肠子宫陷凹处穿刺脓液。 除淋球菌保温送检外，所有标本收集后4℃保存。 创伤、组织和脓肿标本 损伤范围较大的创伤：应从不同部位采集多份标本。采集部位应首先清除污物，以碘酒、酒精消毒皮肤，防止杂菌混入标本。 开放性脓肿：用无菌棉拭采取脓液及病灶深部分泌物。 封闭性脓肿：以无菌干燥注射器穿刺抽取；疑为厌氧菌感染者，取脓液后立即排净注射器内空气，针头塞入无菌橡皮塞并送检。 血清 用于检测患者特异性抗体效价以辅助诊断感染性疾病。 采集血液置于无菌试管中，自然凝固、血块收缩后吸取血清，56℃加热30分钟以灭活补体成分。 灭活血清保存于－20℃。 * * *