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GDF-15 在急性冠脉综合征患者血清中的表达及临床意义中文摘要 目的：本研究拟通过测定冠心病患者血清生长分化因子 -15（GDF-15）、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）的变化，并比较二者之间的关系，分析血清 GDF-15 水平与 冠心病发生、冠脉病变程度及斑块稳定性的关系，探讨 GDF-15 在冠心病发生发 展中的作用机制。方法：选择 2011 年 12 月到 2012 年 8 月在本院疑诊冠心病而行选择性冠状动脉造影的住院患者 76 例，冠状动脉正常者 35 例。结合临床病史分为非冠心病组、 稳定型心绞痛（SAP）组、急性冠脉综合征（ACS）组。根据冠脉病变血管数分 为非冠心病组、单支病变组、双支病变组、多支病变组。采用 Gensini 积分系统 评定冠脉血管病变狭窄程度，根据 Gensini 积分分为非冠心病组、轻微病变组（Gensini 积分30 分）、中度病变组（Gensini 积分 30-60 分）和重度病变组（Gensini 积分≥60 分）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）法测定血清 GDF-15 水 平，免疫散射比浊法测定血清 hs-CRP 水平。实验数据处理采用 SPSS17.0 统计软 件分析，P0.05 为有统计学意义。 结果：1、通过研究对象基本资料对比，发现在冠心病组和非冠心病患者组之间 的差别无明显统计学意义（P0.05）,在 SAP 患者组和 ACS 组之间的差异无统计 学意义(P0.05).2 、 冠 心 病 组 （ CHD ） 患 者 GDF-15 浓 度 水 平 高 于 非 冠 心 病 组 （ NC ） [（872.29±243.89ng/l）vs（389.89±123.98ng/l），（P0.01）]。急性冠脉综合征 患 者 组 （ ACS ） 的 GDF-15 浓 度 水 平 高 于 稳 定 型 心 绞 痛 组 （ SAP ） [ (1079.19±212.41ng/l)vs(623.89±176.89ng/l),（P0.01）]。稳定型心绞痛组（SAP） 的 GDF-15 浓 度 水 平 与 非 冠 心 病 患 者 组 [(623.89±176.89ng/l)vs（389.89±123.98ng/l)，（P0.05）],急性冠脉综合征患者分成三组，结果显示ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型 心 绞 痛 （ UA ） 的 GDF-15 浓 度 水 平 显 示 [ （ 1134.78±173.78ng/l ） vs（798.14±114.87ng/l）vs（690.12±110.21ng/l），（P 0.01）]。3、GDF-15水平随冠状动脉病变支数和Gensini积分的水平的增加而升高。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变组血清GDF-15水平分别为（530.81±210.12)、（680.59±286.52)、（996.79±216.23) ng/l；Gensini积分30分组、30-60分组、积 分 60 组 血 清 GDF-15 水 平 分 别 为 (321.1±111.1) 、 （ 745.80±102.1 ） 、（1033.12±171.61）ng/l。4、对患者的血清GDF-15水平与冠心病的高危因素进行相关性研究，如：年龄、 血糖、血脂、血压、体重、吸烟等，结果显示血清与患者高血压水平、甘油三酯 水平、体重指数及外周血液中白细胞计数呈正相关；与高密度脂蛋白水平呈负相 关；与患者年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白水平及总胆固醇水平无明显相关性。 5、对患者血清中hs-CRP水平进行统计学分析，结果显示血清中hs-CRP水平在 ACS 组 、 SAP 组 和 非 冠 心 病 组 分 别 为 5.6(2.12-23.91) 、 4.23(1.62-12.88) 、 2.1(0.62-4.00)mg/dl。6、hs-CRP水平与冠状动脉病变支数和Gensini积分无明显相关性。冠状动脉单支 病变、双支病变、多支病变，分别为（ 10.99±12.57）、（ 10.78±12.11）、（ 10.14±11.82）mg/dl； Gensini积分30分组， 30-60分组， 60分组分别为5.21（2.87-11.32）、5.0（1.2-21.32）、5.32（1.82-20.51)mg/dl。7、将患者血清GDF-15水平作为独立的量变，与冠心病的危险分层和心肌损伤生 化标志物hs-CRP进行多元线性回归分析，结果显示血清GDF-15的水平与hs-CRP 呈正相关。结论：1.GDF-15与急性冠脉综合征的发生发展具有一定的相关性。2.GDF-15可 能是检测冠心病患者冠脉病变程度的一个指