临床肿瘤学精品教学（复旦大学）7-肿瘤影像诊断（核医学和超声）.pptVIP

卵巢畸胎瘤声像图 为囊壁清晰的混合性结构，内部呈低至高回声或强回声不等，与其所含成分密切相关。高回声多为脂肪、皮脂、毛发，强回声为骨骼、牙齿等，低回声、无回声多为液体。 卵巢肿瘤声像图 良性肿瘤呈囊性或大部分囊性结构。 恶性肿瘤则多呈实质回声或实质为主的囊实性结构，肿瘤内部回声不均匀，囊壁及分隔增厚不规则，粗糙不齐，常伴腹水。 囊腺瘤 卵巢癌 转移瘤 四、超声新技术的应用 1、超声弹性成像技术（elasticity imaging） 2、超声造影成像技术（contrast enhanced ultrasound ） 3、三维成像技术（3-Dimensional ultrasonography ） 4、术中超声（Operative ultrasonography） 以二维声像图为基础，帮助我们从多方面了解病变的特性，提供更多肿瘤信息 小结 本课程必需掌握的要点 核素骨显像对肿瘤骨转移的应用价值及与X线的比较 FDG PET/CT在肿瘤中的应用价值及限度 不同回声(Echo)代表的临床意义 肿瘤声像图观察要点 推荐学习的书籍： 网站： / /bbs/board/197 有关教学中的问题欢迎交流：email: husilong007@ * 通过前面的准备和采集，得到了图像后，如何来分析诊断那。认识正常才能识别异常。 * * 由于前方有强反射或声衰减很大，其后方出现超声不能到达的区域称声影 * 甲状腺癌肺转移131I显像 神经内分肿瘤-奥曲肽显像99mTc-HYNIC-TOC 直肠神经内分泌癌 肿瘤超声诊断 超声诊断的优势 无放射性损害，操作简便灵活 实时动态扫查，信息量丰富 超声频率提高，显示细微结构 应用彩色超声，了解血流信息 超声定位肿瘤，方便、准确 超声诊断的局限性 手动扫查，易发生漏诊 随意切面，重复性较差 局部显像，缺乏整体观 主观性强，结果差异大 一、超声成像(Ultrasonic imaging） 的基础知识 超声成像就是利用超声的反射波来成像 二维声像图上的回声信号以光点来显示， 回声强则光点亮，回声弱则光点暗 光点粗细和多少，反映组织的微细结构 正常组织及病变的回声强度： 强回声、高回声、等回声、低回声、无回声 不同回声(Echo)代表的临床意义 　 强回声－结石、气体、骨骼 高回声－皮肤、肝脾包膜、血管瘤 等回声－肝脾实质、实体肿块 低回声－脂肪、实体肿块 无回声－胆汁、尿液、胸腹水、液性肿块 　 强回声 低回声-高回声 无回声-弱回声 二、超声诊断肿瘤的方法肿瘤特征的观察 位置 大小 形态：规则、不规则 边界：清晰、不清晰，边界回声 边缘：光整、成角、毛刺、蟹足 内部回声：强度、均匀度、钙化 后方回声：增强、衰减、声影 内部血流：分布、血流参数RI等 形态 shape 规则 不规则 彩色多普勒血流成像 Colour Doppler flow imaging（CDFI） 良性 恶性 三、超声诊断的临床应用 适合全身大部分器官和组织，尤其是实性器官、含液器官 超声不适宜检查的器官和组织： 含气脏器，如肺、胃肠道等 位于气体后方的组织 骨组织或骨保护的脏器，如脑等 1）甲状腺疾病的超声检查 超声是首选的影像学诊断方法，具有较高的临床应用价值 良恶性疾病诊断符合率较高，探测到最小的微癌，直径仅2-3mm 适合甲状腺疾病的随访及普查 颈部淋巴结的探测须结合CT 结节性甲状腺肿声像图 甲状腺肿大或正常大小，回声增粗、增强，内部见各种回声结节，囊实性结节多见。 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 甲状腺腺瘤声像图 圆形、椭圆形等回声或稍高回声，边界清晰、边缘光整，周边见声晕或包膜，囊性变时为混合性回声，肿瘤周围见血流环绕。 Fudan University Cancer Center 甲状腺癌声像图 圆形或不规则形（纵横比大）；边缘不光整（成角），或边界欠清；内部多为低回声，常伴钙化；内部有血管伸入。 Fudan University Cancer Center 复旦大学上海医学院肿瘤学系 2)乳腺疾病的超声诊断 对致密性乳腺显示良好，尤其适合乳腺组织相对较少的亚洲女性 发现各种结节性病变，并鉴别其性质 实时引导穿刺活检，获得病理学诊断 * 乳腺纤维腺瘤声像图 圆形、椭圆形低回声或中等回声区，边界清晰，包膜整齐，内部回声尚均匀，内部血流较少。 乳腺恶性肿瘤声像图 球形或不规则形低回声（纵横比大)；边缘毛糙（毛刺、蟹足）；内部见颗粒状、砂粒样钙化，散在分布或簇状分布；周边高回声晕（恶性晕）；周围组织纠集（汇聚征）；内部血流丰富