宁波大学《急诊医学》07急诊A标准答案.docVIP

2007年宁波大学医学院急诊医学试题（A）（标准答案） 年级 班级 姓名 成绩 名词解释（20分） MODS：是是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能障碍以以致衰竭的临床综合症。 心源性休克：是由于急性心泵功能衰竭，心排出血量显著低下所致，常继发于急性心肌梗死、急性心包填塞、各种心肌炎和心肌病变、心瓣膜口堵塞、严重的心律紊乱、慢性心功能不全的终末阶段等心脏病。 Phi监测：在休克、动静脉短路、碱中毒及细胞内呼吸损害都会造成组织缺氧，导致厌氧代谢，产生H+，组织为缓冲而产生CO2，因此组织CO2增加而Phi下降。用胃张力计监测胃、肠粘膜Pco2及计算PH值可准确敏感的反映组织氧合状态，对估计危重病患者病情及指导治疗，以及判断预后都有帮助。 中心静脉营养：经中心静脉，对患者进行全肠外静脉营养支持，输入营养物质和水、电解质，适用于1周内无法进行肠内营养治疗、术前营养不良、败血症、多脏器功能障碍，需严格进行电解质管理者。 血液净化:是近年来在血液透析疗法的基础上发展起来的系列疗法。常见的有血液透析、血液灌流术、腹膜透析、治疗性血浆置换及连续性肾脏代替疗法等。常用于急慢性肾功能衰竭、急性食物、药物中毒、败血症、免疫性疾病等难治性疾病。 单选题（60分） 休克的根本问题是：（A） A组织细胞缺氧 B低血压 C酸中毒 D心功能不全 E尿少 急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总量的：（C） A5％－10％ B10％－20％ C20％－40％ D40％－50％ E50％以上 3抗休克的首要而基本的措施是：（C） A改善周围血管张力 B改善心功能 C补充血容量 D纠正酸中毒 E防止急性肾功能衰竭 休克失代偿期的微循环变化主要是：（A） A微循环扩张期 B直接通路关闭 C动静脉短路关闭 D微循环收缩期 E微循环衰竭期 脑细胞经受多长时间的完全缺血缺氧即能引起不可逆的损伤：（D） A 8－10分钟 B 6－8分钟 C10－12分钟 D4－6分钟 E2－3分钟 初期复苏的主要任务是：（A） A迅速有效的恢复生命器官（特别是心脏和脑）的氧和血液灌注 B恢复自主呼吸C使心跳恢复窦性心律 D纠正酸中毒 E防治肾功能衰竭 后期复苏期间，无论采用何种呼吸管理方式，病人的PaO2均应维持在正常范围，至少不低于：（B） A50mmHg B80mmHg C60mmHg D70mmHg E100mmHg 8、脑复苏的原则在于：（D） A促使意识尽快恢复 B减少脑栓塞的机会 C防止或缓解脑组织肿胀和水肿 D改善脑灌注 E增强脑细胞能量 9、后期复苏药物治疗时，首选的给药途径是：（C） A心内注射 B皮下注射 C静脉注射 D气管内给药 E肌肉注射 有关胸外电除颤的叙述，不正确的是：（D） A直流电除颤 B电击电流为200－400J C一块电极置于胸骨右缘第二肋间，另一块置于心尖部位 D只能电除颤一次 E电击时，医务人员不得与患者接触 11、腹部损伤行腹穿抽出不凝固性血，应考虑：（B） A空腔脏器损伤 B实质脏器损伤 C腹膜后血肿 D误穿入腹腔内血管 E前腹壁血肿 12、急性腹膜炎疼痛的特点是：（D） A疼痛陈旧性发作 B病人辗转不安 C指不出确切的疼痛部位 D原发病灶处最显著 E大便后可缓解 13、急性阑尾炎临床症状方式的典型顺序是：（D） A先恶心，后发热，再右下腹痛 B先呕吐，随即发热、腹痛 C先低热，几小时右下腹痛、呕吐 D先上腹痛，然后恶心、呕吐、右下腹痛 E没有明确顺序 14、导致碳氧血红蛋白血症的毒物是： A、有机磷B、吗啡C、乙醇D、一氧化碳E、安眠药 阿托品对下列哪个有机磷中毒的症状不起作用： A、头昏，头痛，烦燥不安B、恶心，呕吐C、流涎，多汗D、肌肉颤动 E、支气管分泌物增多 29、诊断有机磷中毒最主要的指标是：（C） A确切的接触史 B出现毒蕈碱样和烟碱样症状 C血胆碱酯酶活性降低 D阿托品试验阳性 E呕吐物和衣服有大蒜味 30、急性有机磷中毒发生肺水肿，首要措施是：（B）A彻底洗胃 B静注阿托品 C强心苷注射 D吗啡注射 E解磷定静注 三，简答题（20分） 试述SIRS的的诊断标准： 答：根据地991年美国ACCP/SCCM会议的定义，以下4项临床指标中出现2项或2项以上者称SIRS：1）体温 ＞38℃或＜36℃；2，心率 ＞90次／min；3，呼吸 ＞ 20次／min或PaCO2＜ 32mmHg；4，白细胞 大于12 × 109／L或4.0 × 109／L或幼稚粒细胞＞ 10％。 试分析机械通气常见的并发症 　　　　　　　答：机械通气