宁波大学神经病学期末考试试卷14.docVIP

神经病学复习题参考答案 一、A型题 B 眼球向外下方运动障碍 双上肢痛温觉消失，但触觉及深感觉保留 脊髓后索 中脑 C5-6 A 椎管梗阻现象 D 10. 脑栓塞 11. B 12．蛛网膜下腔出血 13. C 14. C 15. 典型偏头痛（有先兆） 16. 嗜睡 17. 内侧纵束 18．根性感觉障碍表现的错误?表述是 A.感觉障碍呈节段型分布 B.可出现分离性感觉障碍 C.可出现根性痛 D.症状出现于病变同侧 E.可见于髓外占位性病变 答案：B 19．D 20．脑桥 21．右侧中央前回下部 22。右侧T10阶段 23．E 24．D 25.脑栓塞 26。左颞叶钩回疝 27。脑桥出血 28．E 29．典型偏头痛（有先兆） 30。E 31．D 32．D 33。同侧视神经 34．D 35．B 36．颈膨大 37．E 38. 黑质 39．C 40．E 41。左侧基底节 42．A 43．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带（+） 二、简答题 1. 霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害。 2. p68逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件、过去的信息与时间梯度相关的丢失。 3. 瞳孔对光反射径路？ 视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W 核→动眼神经→睫状神经节→节后 纤维→瞳孔括约肌。 4. p7古茨曼（Gerstmann）综合征？ 古茨曼综合征表现为手指失认、肢体左右失定向、失写和失算。优势半球顶叶角回病变 5. p13 6. p66去皮质综合征的临床表现及病变部位？ 患者无意识的睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在、对外界刺激无意识反应，无自发性言语及目的动作，呈现上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征，保持觉醒-睡眠周期， 可无意识地咀嚼和吞咽。见于缺氧性脑病、脑卒中及脑外伤导致的大脑皮质广泛损害。 7．书上有 8. 书上有 9. p190脑桥出血的临床特点？ 约占脑出血10%，基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖之间。①大量出血 （血肿5ml）累及双侧脑桥，常破入第四脑室，患者迅即昏迷、四肢瘫和去皮质强直发作，双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动等，多在48 小 时内死亡；②小量出血可无意识障碍，出现交叉瘫或共济失调性偏轻瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。 10. 眼球震颤、意向震颤、吟诗样断续语言 11. p16双侧皮质脊髓束和皮质核束受损引起四肢瘫及脑桥以下脑神经瘫，不能讲话、吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。 12. p56?躯体痛温觉的传导径路？ 皮肤、粘膜痛温觉感受器（游离神经末梢）→脊神经→脊髓后根脊神经节（Ⅰ级神经元）→ 沿脊神经后根进入脊髓 升2-3 个节段→后角细胞（ⅡⅡ级神经元）→白质前连合交叉到对 侧侧索→痛温觉纤维组成脊髓丘脑侧束，触觉纤维组成脊髓丘脑前束上行→经脑干→丘脑腹后外侧核（Ⅲ级神经元）→丘脑皮质束→内囊后肢后1/3→大脑皮质中央后回上2/3 区及顶叶 13. p16 中脑Weber 综合征的特点？ 病灶同侧展神经及面神经周围性面瘫，两眼不能向病侧同向运动及对偏瘫。 14. 何谓杰克逊（Jackson）癫痫？ 指痫性放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展，临床表现抽搐自对侧拇指沿腕部、肘部和肩部扩展。 15. p325脊髓压迫性病变常见的有哪些？ ①约1/3 以上为肿瘤，如神经鞘瘤、脊索瘤，以及脊椎原发性恶性肿瘤或转移瘤，硬脊膜外肿瘤等；②炎症如硬脊膜外脓肿，脊椎结核并发寒性脓肿，以及慢性肉芽肿脊髓蛛网膜炎或囊肿等；③脊柱外伤如骨折、脱位及椎管内血肿形成；④脊髓血管思想感情形出血；⑤脊柱退行性病变如椎间盘脱出症、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等；⑥先天性疾病如颅底凹陷症、 环椎枕化、颈椎融合畸形等。 三、论述题 1. 男性，62岁，晨起后视物双影，肢体无力，无头痛。查体：神志清楚，左眼外斜视，左瞳孔大，光反射消失；双侧额纹对称，口角左偏，伸舌右偏；右侧肢体肌力3级、膜反射亢进、Babinski征（+）。请做出定位诊断，说明诊断依据，结合临床表现推测病变累及的结构。定位：病变在左侧中脑上丘水平依据：病人表现交叉瘫，左侧动眼神经麻痹及右侧肢体中枢性瘫痪，提示脑干病变，受累脑神经核所在侧代表病变侧，故在左侧中脑上丘水平。患者右侧中枢性面、舌瘫和肢体偏瘫在同一侧，提示上运动神经元受累所致，不代表病变水平。患者神清、无头痛及轻偏瘫等可除外该表现为左侧大脑半球病变发生脑疝所致。推测病变累及结构为：左动眼神经核，导致左眼外斜视、复视；左E-W核，导致左侧瞳孔大、光反应消失；左侧皮质核束，导致患者右侧中枢性面瘫及舌瘫；左侧皮