生殖器肛门直肠..pptVIP

第七章 生殖器、肛门、直肠 孟申 第一节 男性生殖器 阴茎、阴囊、前列腺、精囊 * 一、阴茎 包皮: 包茎、包皮过长 阴茎头/阴茎颈 : 色泽、分泌物、结节。阴茎癌、下疳、尖锐湿游 尿道口：色泽、分泌物 大小与形态：过小－垂体功能不全或性腺功能不全，过大－性早熟 * 二、阴囊 精索：结核、炎症、静脉曲张、丝虫病 睾丸：大小、形状、硬度、压痛。隐睾、先天性无睾症 附睾：炎症、结核 阴囊水肿、象皮肿、疝、鞘膜积液、湿疹 * 三、前列腺 检查方法 大小、结节、压痛 前列腺液 * 四、精囊 非成对的附属性腺 炎症 结核 肿瘤 * 第二节 女性生殖器 外生殖器:阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭 内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢、 * 第三节 肛门与直肠 体位：肘膝位、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位 视诊：肛门闭锁、外伤、感染、肛裂、痔－内痔、外痔、混合痔、肛门直肠瘘、直肠脱垂 触诊：肛门及括约肌紧张度、肛管及直肠内壁、前列腺、精囊 内镜检查：直肠乙状结肠镜 * 第八章 脊柱与四肢 孟申 * 第一节 脊柱 一、脊柱弯曲度 生理性弯曲 病理性变形： 脊柱后凸（佝偻病、结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变、脊椎骨软骨炎） 脊柱前凸：妊娠、大量腹水、髋关节结核、先天性髋关节后脱位 脊柱侧凸：姿势性、器质性 * 二、脊柱活动度 正常活动度 活动受限：颈部、腰部 * 三 脊柱压痛与叩击痛 压痛 叩击痛：直接叩击法、间接叩击法 * 第二节四肢与关节 四肢形态异常：匙状甲、杵状指、肢端肥大症、膝内翻、膝内翻、足内翻、足外翻、骨折与关节脱位、平跖足、肌肉萎缩、下肢静脉曲张、水肿 四肢运动功能障碍与异常 * 二、关节： （一）、形态异常： 腕关节：腱鞘滑膜炎、腱鞘囊肿、腱鞘纤维脂肪瘤 指关节：梭形关节、爪形手、老年性骨关节炎 膝关节：浮髌征 痛风性关节炎 （二）、关节活动和活动范围 * 第九章 神经系统检查 孟申 * 第一节 脑神经检查 嗅神经 视神经 动眼、滑车、展神经：外观、眼球运动、瞳孔 三叉神经：面部感觉、咀嚼运动 面神经：视诊、运动、味觉 位听神经：听力检查、前庭功能检查 舌咽、迷走神经：运动、感觉 副神经 舌下神经 * 第二节 运动功能检查 随意运动：指意识支配下的动作，由锥体束司理 。随意运动功能的丧失称为瘫痪。 不随意运动：也称不自主运动，是由随意肌不自 主收缩所发生的一些无目的的异常 动作，有锥体外系和小脑司理。 * （一）肌力： 定义：指肌肉运动时的最大收缩力。 检查方法 肌力分级标准 临床意义： 偏瘫：一侧肢体瘫痪，常伴同侧脑神经损伤。 单瘫：单一肢体瘫痪。 交叉性瘫痪：一侧肢体偏瘫对侧的脑神经损害。 截瘫：双侧下肢瘫痪（脊髓损伤平面以下的肢体 瘫痪。 * （二）肌张力： 定义：指静息状态下的肌肉紧张度 检查方法： 肌张力增高：痉挛性－锥体束损害 强直性－锥体外系损害 肌张力减低：周围神经炎、前角灰质炎、 小脑病变 * （三）、不随意运动： 震颤：静止性震颤 动作性震颤 老年性震颤 舞蹈样运动：脑风湿病变 手足徐动症：脑性瘫痪、肝豆状核变性、 基底节变性 手足搐愵：低钙血症、碱中毒 * （四）、共济运动 定义；机体任一动作的完成依赖于肌群协调一 致的运动，主要依赖小脑的功能，同时 也有前庭神经、视神经、深感觉及锥体 外系的参与。 指鼻试验 跟－膝－胫试验 轮替动作 闭目难立征 * 第三节 感觉功能检查 （一）浅感觉检查 痛觉 触觉 温度觉 （二）深感觉检查 运动觉 位置觉 震动觉 * （三）复合感觉检查 皮肤定位觉 两点辨别觉 形体觉 体表图形