DRGs支付制度下内部管控与统计分析1节.pptVIP

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2018-04-19 发布于未知
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DRGs支付制度下内部管控与统计分析1节.ppt

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病例組合檔案分析資料礦採依賴電腦資料移轉組織重整了解資料分析技能專業展示主管的需要多維呈現呈現的選擇圖或表知識管理健保動態參與作業了解醫院作業特性資料倉儲了解健保局DRG上傳格式了解醫院資料庫結構 (醫療服務點數申報總表) 溝通橋樑管理依據決策分析資料分析全院MDC、DRG分布全院各部科及各醫師之MDC、DRG、CMI Base rate分布 By MDC By DRG By Department By Doctor 同儕比較報表研讀總數、占率重點管控：80/20原理變異係數深入了解變異的原因 (DRG組內差異小、組間差異大) 比較分析成長量、盈虧比率長期趨勢心臟血管外科健保碼健保英文名稱健保支付點數 ICD ICD1 ICD2 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 37.12 　　 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 37.12 　　 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 37.31 　　 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 37.12 　　 68007B Creation of atrial septal defect ,Blalock-Hanlon type ,closed 17160 35.42 　　 68009B Creation of A.S.D. with inflow occlusion 19170 35.42 　　 68010B Excision of tumor intracardiac 26340 37.33 　　 68010B Excision of tumor intracardiac 26340 37.33 　　 68011B Insertion or replacement of permanent interal pacenaker myocardial electrodes by thoracotomy 13970 37.80 37.70 　 68011B Insertion or replacement of permanent interal pacenaker myocardial electrodes by thoracotomy 13970 37.80 37.71 　 68011B Insertion or replacement of permanent interal pacenaker myocardial electrodes by thoracotomy 13970 37.80 37.72 　 68011B Insertion or replacement of permanent interal pacenaker myocardial electrodes by thoracotomy 13970 37.80 37.73 　 68011B Insertion or replacement of permanent interal pacenaker myocardial electrodes by thoracotomy 13970 37.80 37.74 　 68011B Insertion or replacement of permanent interal pacenaker myocardial electrodes by thoracotomy 13970 37.80 37.75 　實例分享 DRGs支付制度下內部管控與統計分析台北榮總醫務企管部病歷組魏秀美於台灣地區醫院協會2006-11-09 16 大綱 Tw-DRGs分類架構及原則 Tw-DRGs支付原則醫院因應實例分享 NHI （QIO） Physician Coder Surveillance Assistance Review Quality Documentation Tw-DRGs分類架構及原則 Pre-MDC Transplantation Heart （ DRG10301~10302 ） Liver （ DRG48001~48002 ） Lung