呕吐哕下利十七教程.pptVIP

下利清谷—脾肾阳虚 里寒外热—脾肾阳虚 温经回阳 通脉四逆汤 阴寒内盛 救逆 格阳于外 汗出而厥—虚阳浮越 大附子一枚 （生用） 辛甘化阳 干姜 温中散寒止利 炙甘草 回阳救逆 （3）虚寒肠滑气利 气利，诃梨勒散主之。 （47） 诃梨勒十枚（煨） 上一味，为散，粥饮和，顿服。 气利——利随气失 甚则脱肛 敛肺涩肠 诃梨勒散 神疲气短 止利固脱 动则汗出 煨诃梨勒涩 舌淡脉虚 肠固脱 （4）虚寒下利脓血 下利便脓血者，桃花汤主之。（42） 桃花汤方： 赤石脂一斤（一半剉，一半筛末） 干姜一两 粳米一升 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕，日三服；若一服愈，余勿服。 下利便脓血 赤石脂—涩肠固脱 温中 （日久不愈 涩肠 桃花汤 滑脱不禁 固脱 干姜——温中散寒 腹痛喜温喜按） 粳米——补虚安中 呕吐哕下利病脉证治第十七 概念： 呕吐：由不同原因导致胃失和降，胃气上逆，使 胃中之物从口而吐出的病证。 哕：即呃逆。邪气扰胃动膈，气逆上冲，频繁打 嗝，不能自止的病证。 下利：泄泻和痢疾的总称。 泄泻是排便次数增多，粪便清稀，或粘滞不爽， 或水样便，或伴有腹痛。 痢疾是腹痛，下利赤白脓血，里急后重为主证的 病证。 一、呕吐 （一）成因与脉证 1、饮邪致呕 先呕却渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。 呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。（2） 先呕却渴 此为欲解 呕后饮去津液暂亏，少少与饮之解 先渴却呕 为水停心下 口渴饮水后又呕，是胃中有停饮 呕家本渴 经常呕吐，津亏当口渴 今反不渴 反而不渴，为心下有停饮 2、虚寒胃反 问曰：病人脉数，数为热，当消谷饮食，而反吐者何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。 脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚（3） 胸阳受挫 虚阳浮越—脉数 误汗 宗气衰少 （虚数） 误下—脾 胃大伤 或过汗 胃中虚冷 ——呕吐 脾阳虚 ——脉弦 胃气无余 宿谷不化—胃反 （朝食暮吐 暮食朝吐） 趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名