医疗安全和医患沟通技巧.ppt.pdf

医疗安全和医患沟通技巧 福建医科大学教学医院 福建省福州肺科医院 林钟轩 • 封存病例常见的问题： 1.态度暧昧 2.时间拖延 3.无谓请示 4. 病例找不到 5.匆忙记录 • 临终抢救常见问题: 时间标准问题 反应速度问题 反应态度问题 抢救配合问题 现场控制问题 宣布死亡问题 手术引发的常见纠纷: 预见不足,告知不透 出现问题,消极回避 只唱赞歌,不唱悲歌 , 过于自信麻痹大意 忙于它事,不作交流 • 黑色的星期五 • 可怕的星期六 • 空虚的星期天 医疗纠风常见导火索 事件突发 信任缺失 成见在胸 言行失误 麻痹大意 缺乏预见 • 医疗纠纷事件回放 6.21南平医闹事件 12.30 医大附一医院纠纷 *******医院案例 • 事实与理由 • ***2005 5 20 ** 患者 年 月 日上午因感冒咳嗽就诊于福建省 • 12 30 *** 医院。当日 时左右入院并住进内科一区 号病床，由 • “ ” 医师接诊、开处方。二级护理，床头配有 心电监护器 • 5 21 13 05 月 日 ： 患者的丈夫、儿子在与患者谈话时，见心电监 • 5 护屏幕发出黄色危险信号 分钟多，因家属不内行不知是危险 • 13 10 信号，而医护人员也未到场。 ： 左右，家属发现病人突然 • 头向左偏，瞬间脸色发青，家属立即跑去叫医护人员，可返回 • 时还不见医护人员，家属第二次又跑去叫医生，这时心电监护 • 显示心脏还在跳动，但已很弱。此时站在办公室的三名护士才 • 停止聊天来到床边，其中一位护士去通知医生到场。另外两名 • 护士站在床边却没有采取任何措施。过了几分钟护士将小型用 • 29 电式氧气机插在 号病床床头电源上，将氧气管接在病人鼻子 • 上，可这时氧气管的接头却脱落，反复几次氧气 • 还没接上，后来家属用手夹住接头。十分钟后来了一名值 *** 班医生 ，该医生到场没采取有效抢救措施，只是量血 , 压，反复测量后才发现听诊器忘记放进去，后又重新来 20 过，从患者出现险情到医生进行抢救总共耽误了 分钟左 *** 右。这时，医师 才来到现场实施抢救措施，可显示屏上 5 *** 心脏跳动信号已成直线。过了大约 分钟， 医生告知家 属，患者心脏停止时间太长，抢救不过来了。家属强烈要