耳鼻喉科学精品课件（中山大学）3.鼻与咽的解剖和生理.pptVIP

腭扁桃体 腭扁桃体 习称扁桃体，咽淋巴组织中最大的，6-7岁时淋巴组织增生明显，可呈生理性肥大。 急性化脓性扁桃体炎 扁桃体恶性淋巴瘤 慢性扁桃体炎 扁周脓肿 扁桃体角化症 扁桃体血供 有五条，均来自颈外动脉。 1、腭降动脉：上颌动脉的分支（上极） 2、腭升动脉：来自面动脉 3、面动脉扁桃体支（体） 4、咽升动脉扁桃体支 5、舌背动脉：来自舌动脉（下极） 咽部神经 三叉神经 舌咽神经 迷走神经 咽的生理学 咽的生理学 呼吸功能：可以调节温度、湿度及清洁作用。 言语形成：发音时，口腔和咽腔可改变形状，产生共鸣，并由软腭、口、舌、唇、齿等的协同作用，构成语言。 吞咽功能 防御保护功能：通过咽反射来完成，封闭鼻咽和喉咽，避免食物吸入气管或反流鼻腔，有利于异物及有害物质的排出。 调节中耳气压功能：咽鼓管咽口的开放可以调节中耳内与外界的气压平衡。 扁桃体免疫功能 思考题 1.蝶窦各壁的毗邻关系。 2.何谓“窦口鼻道复合体”？ 3.何谓“危险三角区”？（外鼻的静脉回流特点） 4.什么是“生理性鼻甲周期”？ 5.鼻窦分几组？写出各组的名称及其开口位置。 6.咽淋巴环内环包括哪些淋巴组织？ 7.咽的生理功能有哪些？ 8.试述扁桃体的血液供应。 鼻窦 共有4对：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 鼻窦的解剖 鼻窦 上颌窦：1489年由达芬奇首次描述 鼻窦 筛窦 鼻窦 蝶窦 鼻窦 额窦 冠状位观察 矢状位观察 轴位观察 鼻窦的开口 鼻的生理功能 通气：加温、加湿、过滤 嗅觉 反射 共鸣 鼻的生理功能 通气 鼻阻力 鼻气流 鼻甲周期 鼻窦的生理作用 (一)共鸣学说 1917年Howell指出毛利人鼻窦发育不良，因此发音低沉，1955年Wegner补充道，吼猴鼻窦巨大，故声音宏亮。但是Proetz(1953) 怀疑这一学说，理由是狮子等动物发音响亮，但鼻窦很小，长颈鹿和兔的鼻窦很大，但声音弱小，刺耳而无共鸣。 (二)增加嗅区 事实上人类鼻窦被覆的是菲薄的非嗅上皮，无嗅神经末梢，因此，不可能有嗅觉功能。(三)分泌粘液、湿润鼻腔 根据组织学观察，鼻腔有100000个粘膜下腺体，而鼻窦仅有50一100个腺体(Mygind等，1987)。(四)对吸入空气的湿润和温暖作用 经空气压力研究证实，每次鼻呼吸时鼻窦的气体交换几乎可以忽略不计。因此，鼻窦的空气交换仅仅是为了保持鼻窦自身的健康，而无调节吸入空气的温度和湿度的作用。 鼻窦的生理作用 (五)减轻头部重量 如果鼻窦充满海绵状骨，头的重量仅增加1%，(六)绝热作用 北极熊有鼻窦，而生长在温暖地带的棕熊无鼻窦。但是，爱斯基摩人多无额窦，而非洲黑人的额窦却很大，这一事实不支持鼻窦的绝热学说。(七)吸收压力，避免震荡 Negus将公牛或山羊的鼻窦看作是压力分配器，这些动物可以用角承受重量，忍受外力冲击，而自身却无损伤。但是，有些动物的鼻窦非常小，却无不利之处，而且，鼻窦形态的种族差异也不支持这一学说。(八)面部生长／建筑的需要 1922年Proetz最早提出这一学说。1983年Takahashi指出，在哺乳动物经灵长动物进化到人类的过程中，鼻窦的原始作用是辅助嗅觉，但是受到颌、面回缩和大脑增大的影响，而无任何生理功能。 咽部的解剖与生理 教学要求 目的要求 了解：咽的生理。 熟悉：咽壁的构造。咽的淋巴组织。 掌握：咽的解剖划分。 咽部的解剖与生理 咽部的解剖 咽的分部 咽壁的构造 咽的生理 呼吸、吞咽、言语、防御保护、中耳调压 咽部的解剖与生理 咽的应用解剖学 咽是呼吸道和消化道上段的共同通道。 上起颅底，下至第6颈椎，长约12cm。 上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。 前面与鼻腔、口腔和喉腔相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神经毗邻。 自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。 鼻咽 鼻咽 界限 颅底与软腭游离缘之间 顶后壁，前方，两侧，下方 腺样体 咽鼓管咽口 咽隐窝－鼻咽癌好发部位 正常鼻咽 鼻咽囊肿 儿童鼻咽 口咽 口咽 界限：介于软腭和会厌上缘之间，通常所谓的咽部即指此区。 结构 舌腭弓 咽腭弓 扁桃体 咽侧索 悬雍垂 软腭 咽峡：由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成环行狭窄部分。 喉咽 喉咽 位于会厌上缘与环状 软骨下缘平面之间，向 下连接食管，前与喉腔相通。 结构 喉口 梨状窝 环后隙 咽壁 咽壁的分层 1、粘膜层 2、纤维层，介于粘膜和肌层之间。 3、肌层 4、外膜层，又称筋膜层，覆盖于咽缩肌外。