精神病学精品教学（重庆医科大学）1精神疾病-蓝长安.pptVIP

精神病学 总论psychiatry 重庆医科大学一院 蓝长安教授 精神疾病的概念 精神病的相关学科 精神活动的生物学基础 精神病学与其他临床各科的关系 精神疾病的病因 精神病学的分支 精神病学 生理基础是神经科学 心理基础与心理学、社会学、人类学 等密切相关 精神医学 研究各类精神疾病的病因、发病的机理、临床表现、治疗和预防等 研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响 新的医学模式（生物-心理-社会医学模式）的出现、有学者认为“精神病学”改为“精神医学”更贴切 国外研究 大约25-30%的急诊病人与精神障碍有关、在美国：每10人中就有1人在其一生某个时段住精神病医院，大约1/3-1/4的人群因为精神健康问题寻求专业人员的帮助 目前、精神病学服务和研究的对象已经有明显的变化，重点从传统的重性精神病（psychosis）如：精神分裂症，逐渐向轻性精神障碍，如：神经症、适应不良等转变；服务的模式也随之改变由封闭式管理转向开放或半开放式管理 精神活动的生物学基础 人的精神活动是大脑的功能、大脑结构和功能正常是保证精神活动正常的基础 大脑有1000亿个神经细胞和为数更多的神经胶质细胞 更为复杂的是神经细胞之间的联系（突触联系）和细胞内部的信息传递（神经递质：单胺类、内源性阿片肽等） 脑的可塑性、有巨大的潜能 精神病学的相关学科 医学心理学（medical psychology） 研究心理因素在人体健康和疾病发生发展过程中所起的作用 行为医学 (behavior medicine) 是将健康和疾病有关的行为科学技术和生物医学技术整合起来将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科 心身疾病与心身医学 ( psychosomatic disease) 是一组与心理社会因素密切相关的躯体疾病 精神医学的分支精神医学有许多流派和分支 生物精神病学（精神药理 学、精神遗传学、精神生化学等） 司法精神病学、老年精神病学、 临床精神病学、 儿童精神病学、职业精神病学、 跨文化精神病学 等 精 神 疾 病 的 分 类 目前世界各国公认的精神疾病分类 WHO ICD-10 (1992) 美国 DSM-4 (1994) 国际疾病分类 ICD-10 1992年包括各科疾病，精神疾病是此书的第5章 Icd-10精神与行为障碍分类 F00-09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10-19 使用精神活性物质所致精神及行为障碍 F20-29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30-39 心境（情感性）障碍 F40-49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50-59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症 F60-69 成人的人格与行为障碍 F70-79 精神发育迟滞 F80-89 心理发育障碍 F90-98 发生于儿童及少年期的精神及行为障碍 F99 未标 明的精神障碍 CCMD—3 和Icd-10比较 0 器质性精神障碍 F00-09 器质性（包括症状性）精神障碍 1 精神活性物质所致精神 F10-19 使用精神活性物质所致精神及行为障碍 或非精神活性物质所致 精神障碍 2 精神分裂症（分裂症） F20-29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神病） F30-39 心境（情感性）障碍 4 癔症、应激相关障碍、神经症 F40-49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 5 心理因素相关的生理障碍 F50-59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍 F60-69 成人的人格与行为障碍、  性心理障碍 7 精神发育迟滞与儿童