皮肤病学精品课件（重庆医科大学）6性传播疾病1.pptVIP

性 传 播 疾 病 Sexually Transmitted Disease (STD) 重庆医科大学儿童医院皮肤性病学教研室 讲师 李咏梅 STD—定 义 性传播疾病(STD) —是以性接触为主要传播途径，也可通过类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。不仅在泌尿生殖器官发生病变，也可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。 STD概念的演变 经典性病— 4种：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿，“花柳病”“杨梅疮” 广义STD— 第二代性病，1975年WHO将凡是能通过性行为传播的疾病统称为性传播疾病；50多种 1991年—《性传播疾病防治管理办法》规定了8种重点防治和监控的性病 2007年—6种 常见性传播疾病及病原体 经典性病 性传播疾病（STD) 病原体 梅 毒 梅 毒* 梅毒螺旋体 淋 病 淋 病* 淋病双球菌 软下疳 软下疳 杜克雷嗜血杆菌 性病性淋巴肉芽肿 性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体 生殖道衣原体感染* 沙眼衣原体 尖锐湿疣* 人类乳头瘤病毒 生殖器疱疹* 单纯疱疹病毒 艾 滋 病* 免疫缺陷病毒 阿米巴痢疾 溶组织阿米巴 阴虱病 阴虱 疥疮 疥螨 甲乙型肝炎 HAV、HBV STD—流行病学 性病是人类最常见的一组传染病，全世界范围流行 一. 过去流行情况：建国前，我国性病流行十分严重 梅毒患病率： 某些地区： 21%—48% 部分大城市： 4.5%—10% 农 村： 0.85%—3.80% 1949年全国大约有1000万左右的性病病人 二. 现在流行情况： 1964年我国正式宣布基本消灭性病。70年代末80年代初，性病在我国大陆死灰复燃，且日益蔓延 1991-2000年，平均年增长19.30% 。以淋病所占构成比最大 自2001年STD构成比发生变化 非淋菌性尿道炎↑ 生殖器疱疹↑ 梅毒 ↑ AIDS ↑↑ 三. STD的流行趋势：“三多一低” 流行范围扩大 无症状或轻微症状者增多 耐药菌株数增多 发病年龄降低 据统计： 2011年底全球有3400万名HIV感染者，中国约78万（去年新增68802例），重庆居全国第十 艾滋病仍居传染病死亡数之首，我国去年死亡11575例 我国传播途径由静脉注射吸毒为主转为经性接触传播为主，占55%，此外还有采供血、母婴传播等 重庆男男性接触人群感染率超过10%，成为防艾重点 大多数HIV感染者没被检测发现 全球艾滋病疫情蔓延的趋势有所降缓但还没有得到逆转 STD—传播途径 性接触传播: 95%以上 同性或异性 间接接触传播：污染物品或卫生器具 血液和血液制品传播 母婴垂直传播：胎盘、产道、母乳 医源性传播 器官移植、人工授精等 STD—诊断和鉴别诊断 常用诊断方法：病原学诊断、临床特征和病征管理流程 鉴别：与生殖器部位相关疾病鉴别 非感染性疾病（白塞病、多形红斑、固定型 药疹等） 感染性疾病（包皮龟头炎、前庭大腺炎等） 先天异常或理化因素刺激（皮脂腺异位症、女阴假性湿疣等） 皮肤肿瘤（鲍温样丘疹病） STD病征管理 基本原理：将患者的临床表现进行归纳，每一类相关的症状和体征即为一种病征，对每种病征的处理设计相应流程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理，治疗时针对所有可能引起该病征的病原微生物。 并非最为敏感和特异，对基层单位是效益/成本比最佳的诊疗手段 STD—防治原则 性传播疾病：生物-心理-社会性疾病 未确诊前不应随意使用各种抗炎药，以免影响确诊 确诊后，应遵照卫生部所规定的不同病种治疗方案，及时、规则、足量的进行规范化治疗 治疗时应了解病原体的耐药情况，以合理选择药物 治疗一种性病时，应注意是否