牙体解剖学精品课件（中山大学）1 石膏牙备洞-GLS.pptVIP

固位形 (retention form) 定义：使充填体保留于洞内 受力后不松动、脱落的特定形状 侧壁固位 3. 鸠尾固位 倒凹固位 4. 梯形固位 足够深度 盒状洞形 防止沿洞底向侧方移位 侧壁固位 倒凹固位（undercut） 目的：防止垂直脱位 注意：位置、深度 在洞底的侧髓线角或点角处平洞底 向侧壁牙本质作出的小凹或固位沟 鸠尾固位（dovertail) 用于双面洞 组成：头 峡 尾 作用：防止水平脱位 鸠尾固位（dovertail) 设计： 头、峡、尾匹配 （峡:尾 = 1:2-3） 峡宽: 不小于1.5mm 后牙:颊舌尖间距的1/4-1/3 前牙:邻面洞舌方宽度的1/3-1/2 峡部深度 位置(头、峡) 梯形固位 用于双面洞(邻合面洞) 作用：防止垂直向脱位 设计：龈方合方 课堂作业 石膏牙Ⅱ类洞 (上颌第一磨牙近中邻合面洞) 石膏牙雕刻洞形 步骤： 设计窝洞外形，并用铅笔画出 雕刻窝洞：先邻面梯形洞 再合面鸠尾洞 执笔式 修整洞形 上颌第一磨牙冠部 斜嵴：近舌尖-远颊尖 下颌第一磨牙冠部 DB MP 上颌第一磨牙 MO Ⅱ类洞 洞形要求 邻面洞 梯形结构: 龈方大于合方 龈壁：在颈缘线上7mm，与髓壁平行 达自洁区，宽度4mm 颊舌壁：与轴壁垂直，并达自洁区 轴壁：与邻面外形一致，颈部略缩窄 轴髓线角圆钝 上颌第一磨牙 MO Ⅱ类洞 洞形要求 合面洞 —— 鸠尾固位 合面深度：5~6mm（以颊沟洞缘为标准） 鸠尾头位置：位于中央窝，洞缘线顺窝沟适当扩展，避开牙尖及牙嵴（上颌磨牙:不超过斜嵴） 峡部宽度：颊舌尖距离的1/4~1/3 峡部位置：位于轴髓线角内侧，不能重叠 轴髓线角：圆钝 注意事项 雕刻刀在外形线内下刀 选用合适的支点 用力方向与咬合面垂直 勿损伤洞缘的牙面 窝洞的基本要求 底平壁直 侧壁互相平行，且与洞底垂直 点线角清晰 外形线圆钝 避开牙尖和三角嵴 课后作业 窝洞的结构和命名（画图） 石膏牙备洞 充填法： 去除龋坏组织，形成一定洞形（即窝洞） 选择合适的充填材料，恢复外形及功能 区别 龋洞——病理性，形状不规则，多软化牙本质 窝洞——去除龋坏组织，按一定要求制备的洞形 形状规则，由正常牙本质壁构成 龋病的治疗 备洞目的 去除龋坏组织 制备成规定形状（窝洞） 便于充填 良好的抗力和固位 恢复形态功能 按窝洞涉及的牙面数分类 单面洞 双面洞 复杂洞 G.V.Black分类 Ⅰ类洞 Ⅱ类洞 Ⅲ类洞 Ⅳ类洞 Ⅴ类洞 Ⅵ类洞 一、窝洞的分类 单面洞 双面洞 不能称为：两面洞、二面洞 复杂洞 按窝洞涉及的牙面数分类 单面洞 双面洞 复杂洞 G.V.Black分类 Ⅰ类洞 Ⅱ类洞 Ⅲ类洞 Ⅳ类洞 Ⅴ类洞 Ⅵ类洞 一、窝洞的分类 为治疗发生于所有牙齿的 发育点隙沟裂内的 龋损所制备的洞形 磨牙颊、舌(腭)、合面洞 前磨牙的合面洞 上前牙的腭面洞 Ⅰ类洞 为治疗发生于后牙邻面（近、远中面）的龋损所制备的洞形 前磨牙的邻面洞、邻合面洞和邻颊（舌）面洞 磨牙的邻面洞、邻合面洞和邻颊（舌）面洞 Ⅱ类洞 切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞 为治疗发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的洞形 Ⅲ类洞 包括单面洞和双面洞 为治疗发生于前牙邻面并损伤切角的龋损 所制备的洞形 切牙和尖牙的 邻唇腭（舌）面洞 牙外伤所引起切角缺损 Ⅳ类洞 为治疗发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面 近颈1/3牙面的龋损所制备的洞形 前牙、前磨牙、磨牙在颊或舌面的近颈1/3洞 Ⅴ类洞 为治疗发生于所有牙齿的 牙尖、牙嵴或冠轴面交界的轴角区的龋损 所制备的洞形 发生于牙面自洁区的龋损，十分少见 多继发于牙齿发育缺陷或外伤 Ⅵ类洞 二、窝洞的结构 洞壁 (walls) ： 侧壁 髓壁 洞角(angles) ：线角 点角 洞缘(cavosurface） L D 6 B 颊壁 轴髓线角 轴壁 龈壁 洞缘 髓壁 舌轴龈点角 三、窝洞的命名 按其所在的牙面命名： 合面洞 颊面洞 近中邻合面洞 远中邻腭面洞 近远中邻合面洞(近中-合-远中面洞) O、B、L(P)、BO、L(P)O、BOL(P) M/D MOD MO/DO MB/ML DP/DB ML/ ML