眼科精品教学课件（重庆医科大学）10眼外伤.pptVIP

眼外伤(ocular trauma) 重庆医科大学第二临床学院 王秀青 概述 特点: 男性，青壮年，儿童； 视力下降或丧失； 伤情复杂； 并发症多：如交感性眼炎 效果：药物治疗效果差，尤其是神经的损伤 概述 分类 检查的一般注意事项 处理和预防 按致伤原因分类 机械性 钝挫伤 穿通伤 异物伤 非机械性 热烧伤 化学伤 辐射伤 毒气伤 概述 分类 检查的一般注意事项 处理和预防 国际眼外伤学会分类 开放性 眼球穿通伤 贯通伤 眼内异物 眼球破裂 闭合性 概述 分类 检查的一般注意事项 处理和预防 全面询问病史： 受伤的详细情况 伤前眼状态 急诊处理 眼部检查 外眼 裂隙灯检查 瞳孔及眼底检查 特殊检查 CT B超 概述 分类 检查的一般注意事项 处理和预防 急诊处理原则 一级急诊：分秒必争，立即进行抢救。 二级急诊 :详询病史，进行必要的检查，制定治疗方案，在情况不明之前，切忌草率手术。 三级急诊 :属一般性急诊，可在作出诊断后适当处理 预防 钝挫伤(ocular blunt trauma) 概念：由机械性钝力引起，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。如房角后退、前房或玻璃体积血，晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔及巩膜破裂等。 原因：包括拳头、球类、跌撞、交通事故、爆炸伤等 角膜挫伤 角膜上皮擦伤 角膜基质层损伤 角膜挫伤 角膜上皮擦伤 角膜基质层损伤 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血 房角后退 外伤性低眼压 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血 房角后退 外伤性低眼压 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血 房角后退 外伤性低眼压 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血 房角后退 外伤性低眼压 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血 房角后退 外伤性低眼压 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血 房角后退 外伤性低眼压 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血 房角后退 外伤性低眼压 治疗 瞳孔缘或基质裂口无特殊处理 虹膜根部离断 外伤性瞳孔散大 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血(hyphema) 房角后退 外伤性低眼压 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血(hyphema) 房角后退 外伤性低眼压 分级 Ⅰ级：积血1/3 Ⅱ级：积血1/3～2/3 Ⅲ级 ：积血2/3 治疗 半卧位休息 一般不扩瞳或散瞳 监测眼压 激素眼液 手术适应症 虹膜睫状体挫伤 虹膜及瞳孔异常 前房积血 房角后退 外伤性低眼压 晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位 (dislocation of lens) 挫伤性白内障 (contusive cataract) 晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位 挫伤性白内障 (contusive cataract) 玻璃体积血 Vitreous hemorrhage) 睫状体、视网膜或脉络膜血管损伤引起 视网膜损伤 视网膜震荡(commotio retinae) 一过性视网膜水肿 视网膜挫伤(contusion of retina) 明显的光感受器损伤 视网膜外层变性坏死 视网膜裂孔与脱离 黄斑裂孔(macula hole) 锯齿缘离断 眼球破裂(eye ball rupture) 严重的钝挫伤所致 常见部位：角巩膜缘 隐匿性巩膜破裂 直肌下 后部巩膜 眼球破裂(eye ball rupture) 严重的钝挫伤所致 常见部位：角巩膜缘 隐匿性巩膜破裂 直肌下 后部巩膜 眼压多降低 球结膜出血 常有前房或玻璃体积血 眼球运动向破裂方向受限或疼痛 治疗 一期缝合 二期玻璃体等手术 眼球穿通伤 是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。 以刀、针、剪刺伤等较常见。 角膜穿通伤 (penetrating corneal trauma) 角巩膜穿通伤 (penetrating corneoscleral trauma) 巩膜穿通伤 (scleral perforating wound) 眼球穿通伤 角膜穿通伤 (penetrating corneal trauma) 角巩膜穿通伤 (penetrating corneoscleral trauma) 巩膜穿通伤 (scleral perforating wound) 眼球穿通伤 角膜穿通伤 (penetrating corneal trauma) 角巩膜穿通伤 (penetrating corneoscleral tra