眼科常见病针灸治疗 - 长春中医药大学(PPT-51).pptVIP

2·其他疗法 (1)耳针：肝、胆、内分泌、耳尖、神门、肾上腺。毫针浅刺或埋钦针；耳尖还可点刺出血。 (2)穴位注射：取瞳子髎、风池、合谷、外关、光明。用维生素Bl或B12加0.5%盐酸普鲁卡因0.2m1，每穴0.5ml。 [按语] 1·针灸对本病有一定的疗效，治疗越早效果越好；不完全性阻塞较完全性阻塞效果为好。但因本病病情急重，为及时抢救视力，必要时应使用西药。由视网膜中央动脉阻塞而致者宜配合应用血管扩张剂，如吸入亚硝酸异戊醋或含服硝酸甘油片等；视神经乳头充血水肿者可配合应用皮质激素之类。 2·避免惊恐，克制恼怒，可相应减少本病的发生。 * 6.中心性视网膜炎 中心性视网膜炎是常见的慢性眼底病。是由机体内外环境的不利因素，如精神紧张或兴奋、脑力劳动过度以及病灶感染等所引起的中枢神经功能失常而产生血管痉挛，使视网膜的血液循环和营养发生障碍，以致血球或血浆外渗而损害视网膜的功能。属于中医学 “神瞻昏渺”、“视正却斜”、“视大变小”、“视晴有色”等的范畴。多见于青壮年男性，单眼发病，眼底受累部位主要局限于黄斑区。有自愈和复发倾向。 中医学认为，本病多由于情志失调、肝气失疏、气血阻滞或久视伤血、肝血亏虚、目窍失养而致。 * [临床表现] 眼睛外观多无异常，初起自觉中心视力减退，视物变形，注视性暗影，对青、黄色色觉障碍。随着病情发展，眼前出现阴影一片，甚至呈现青、绿、蓝、碧、赤、黄之色。若日久失治，则发展为视神经萎缩。 眼底检查：早期黄斑部水肿，呈圆形或椭圆形，略隆起，与正常的视网膜交界处常有一反光轮或反光弧，黄斑中心凹反射消失。1周后，黄斑区常有黄白色渗出点或细碎之渗出物。一般经过1～3个月病变转入恢复阶段，水肿和渗出物逐渐吸收，可不留任何痕迹，中心凹反射重见，视力提高或完全恢复。反复发作者可遗留不规则尘埃状色素沉着。 * [治疗方法] 1·基本治疗 治则：初期活血通络、调理气血，平补平泻；后期补益肝肾、养血明目，补法。 处方：以眼区局部和足少阳经腧穴为主。 睛明 承泣 球后 瞳子髎 风池 太冲 光明 * 方义：睛明、承泣、球后、瞳子髎均为眼部腧穴，可疏通局部气血；风池属足少阳经，功善清理头目，光明可加强活血明目的作用；太冲为肝经的原穴，与光明原络互用，养肝明目。 加减：气滞血瘀者加合谷、膈俞化瘀通络；肝肾亏虚者加肝俞、肾俞、太溪、三阴交调补肝肾；气血不足者加足三里、三阴交益气养血。 * 操作：睛明、承泣、球后按眼部腧穴操作常规谨慎针刺，避免刺伤眼球和导致眼内出血；风池穴应注意掌握针刺的方向、角度和深度，最好能使针感向眼球传导；余穴常规针刺。 * 2·其他疗法 耳针：取眼、肝、肾、神门等穴。埋针或用王不留行籽贴压，每日自行按压3～5次。 [按语] 1·针灸对本病有一定疗效。西医尚无理想药物治疗。 2·治疗期间，应畅达情志，注意休息。 * 7.视神经萎缩 视神经萎缩是指视网膜神经节细胞轴索广泛损害，出现萎缩变性。以视功能损害和视神经乳头苍白为主要特征。是一种严重影响视力的慢性眼底病，也为致盲率较高的一种眼病。成为诸多内障眼病的最终结局。 视神经萎缩分为原发性和继发性两大类。如视网膜、视神经的炎症、退变、缺血、外伤、遗传等因素，眶内或颅内占位性病变的压迫，其他原因所致视乳头水肿、青光眼等均可能引起视神经萎缩。 本病属于中医学 “青盲”、“视瞻昏渺”的范畴。多因先天禀赋不足、肝肾亏损、精血虚乏、目窍萎闭、神光不得发越于外；或目系受损、脉络瘀阻、精血不能上荣于目所致。 * [临床表现] 患眼外观无异常而视力显著减退，甚至完全失明。视野改变与视力减退同步发展，视野呈向心性缩小，以红绿色视野缩小最为显著。瞳孔反应因视神经萎缩轻重不同而迟缓或消失。 眼底检查：原发性者视乳头苍白，边界清楚，筛板可见，视网膜血管正常，晚期可变细；继发性者视乳头色灰白或污白或蜡黄，边界模糊，视乳头常被发炎或水肿后所产生的大量神经胶质纤维所掩盖，因而筛板不可见，视网膜动脉变细，静脉正常或稍细，视乳头附近之血管常有白色包膜。 * 1·肝气郁结 情志不舒，急躁易怒，郁闷胁痛，口苦，舌红、苔薄，脉弦。 2·气血瘀滞 有头或眼部外伤史，头痛，眩晕，健忘，舌色暗有瘀斑，脉涩。 3·肝肾亏虚 双眼干涩，头晕耳鸣，咽干颧红，遗精腰酸，舌红、苔薄，脉细数。 * [治疗方法] 1·基本治疗 治则：肝气郁结、气血瘀滞――疏肝理气、活血化瘀，只针不灸，泻法；肝肾亏虚――补益肝肾、养精明目，以针刺为主，补法或平补平泻。 处方：以眼区