成人缺血缺氧性脑病预后的相关因素研究-神经病学专业论文 word格式.docxVIP

【结果】监测结果与患者病情严重程度、临床预后进行相关分析，比较各自对预测临床预后的敏感性、特异性、准确率及错误率。1.TCD监测显示成人HIE患者早期即存在脑血流的低阻力及高灌注现象，表现为Vs、Vm、Vd数值增高和PI及RI数值降低。2.TCD监测结果显示各脑血流速度参数数值、PI及RI数值与成人HIE患者脑功能损害程度存在相关性：即脑血流速度越快，成人HIE患者出现重度脑功能损伤的可能性越大；PI、RI数值越低，成人HIE患者出现重度脑功能损伤可能性也越大；其中Vm，RI与各自参数数值相关性更强，可成为较好的监测指标。3.动态脑电图分级结果显示：I和II级动态EEG大部分成人HIE患者可达到临床完全恢复，临床预后良好。III级动态EEG的临床预后差, 其中只有1例（1.7%）完全恢复, 2例（3.3%）留有部分神经系功能障碍, 7例（11.7%）始终处于植物状态,2（3.3%）例死亡。IV、V级的临床预最差，其中有9例（15%）处于植物状态，7例（11.7%）死亡。由此提示成人HIE患者的临床预后与动态EEG的分级严重程度相关。其中III级可认为一分界标准。4.利用ROC曲线分析显示：Glasgow评分曲线下面积为0.868，其敏感性为76.7%，特异性80.0%，准确率78.3%，错误率为10.0%；Glasgow评分+动态脑电图曲线下面积为0.980，其敏感性为93.1%，特异性90.3%，准确率91.7%，错误率为5.0%。5.Glascow评分与Glasgow评分+动态脑电图之间就其敏感性、特异性、准确率、错误率进行比较率的比较结果显示：Glasgow评分联合动态脑电图在成人HIE 患者临床预后判断中其敏感性、特异性、准确率均明显高于单一GLasgow评分及单一动态脑电图，而错误率明显低于GLasgow评分。差异均有显著性(P0.05)。【结论】1.心脑血管病史、糖尿病史是成人HIE患者的影响因素。2.血乳酸、血肌酐、血白细胞等生化指标是影响成人HIE患者临床预后的重要指标。3.TCD对HIE患者的病情严重程度及临床预后的判断有一定价值。其中Vm，RI是较好的监测指标。4.Glasgow评分联合动态EEG监测对成人HIE早期病情判断及临床预后评价比单一Glasgow评分及单一动态EEG更具临床实用意义。【关键词】成人缺血缺氧性脑病，经颅彩色多谱勒，动态脑电图PrognosisFactorsResearchInAdultPatientsWithHypoxic-IschemicEncephalopathyGraduate: LinZhecong Advisor:Professor Cong GaoInstituteofNeuroscience,2ndAffiliatedHospitalofGuangzhouMedical CollegeGuangzhou,510260,P.R.ChinaAbstractThediseaseofHIEisthemostseriouscomplicationwhenrecovering fromcardiopulmonaryresuscitation,isvitalharmforpatients,will bringwithheavyburdenforsociety.Althoughbrainresuscitationtakes overimportantstatusinguidelineofCPR,thereisnobetterwaytofinish brainresuscitationeffectively.Recentlymildhypothermiatherapyhas beenveryeffectivemeasuretobeappliedwithHIEespeciallyformoderate orsevereHIE,however,mildhypothermiatherapymustbeimplemented withinwindowoftime(withinsixhours).Solookingforsensitiveindex isnecessaryforclinicaldoctorstohelpwithdiagnosingmoderateor severeHIEearly.Transcrnialandelectroenphogramisarecently developedtechnique,whichissuitable forthemonitoringofneonatal cerebralfunction.Itcouldpredicttheseverityandneurologicaloutcome ofHIE.Thereisnorelatedstudyforadul