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心跳判断 专业人员通过触摸大动脉 （颈动脉、股动脉） （10秒内） 非专业人员不做为要求 心跳判断方法 CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 仅胸外按压的CPR：　为避免传染疾病，有人行CPR时，不愿对患者行口对口呼吸。因此，如给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼吸，则必须即行胸外按压，而不能什么都不做。 环状软骨加压 2010（新）：不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压 2005（旧）：仅在患者深度昏迷时采用环状软骨加压，而且通常需要除进行人工呼吸或按压以外的第三名施救者 除颤时机：在CPR1.5-3分钟内尽早实施 除颤电量：双相波 200J 单相波 按除颤建议能量，否则 按最大能量除颤（360J） 儿童首次2J/kg，第二次4J/kg，之后可以用更大剂量，但不超过10J/kg 除颤后立即CPR，不主张连续除颤，再进行2分钟CPR后，再除颤 胸前捶击 不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击 过去未给出建议 团队形式心肺复苏 第一名施救者：启动EMS 第二名施救者：胸外按压 第三名施救者：人工呼吸 第四名施救者：电除颤 口对面罩 基本生命支持 球囊面罩装置 基本生命支持 人工呼吸： 每次吹气应持续大约1秒（2010），确保呼吸 时胸廓起伏 潮气量: 10 ml/kg 通气频率成人为8～10次/min（2010）。 人工呼吸时注意事项 基本生命支持 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 重新评价： （1）行5个按压/通气周期后（约2分钟），检查循环体征 (触摸颈动脉博动) (1 0秒钟内)如仍无循环体征，重新 行CPR （2）已有循环体征，检查有无呼吸 如有呼吸： 恢复体位 仍无呼吸： 以8～10次/min频率行人工呼吸 （3）无特殊情况，不得中断CPR （4）恢复自主呼吸、循环体征： 恢复体位 基本生命支持 终止心肺复苏指标: 呼吸和循环有效恢复 事故危及病人和救助者生命 心肺复苏持续30min以上,仍无脉搏和呼吸 基本生命支持 D-电除颤 心跳骤停心电图表现：①主要是心室颤动（VF）和无脉性室性心动过速（VT） ②严重缓慢性心律失常或心室停顿 ③无脉性电活动（电-机械分离） 室颤最有效的治疗方法：早期电除颤 除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪 基本生命支持 基本生命支持 基本生命支持 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 心肺复苏术 Cardiopulmonary Resuscitation 心 肺 复 苏 术 呼吸心跳停止与脑细胞代谢： 10秒-------昏迷 20-30秒--- 脑电活动消失 60秒-------瞳孔散大 4分--------脑细胞无氧代谢停止 5分--------脑细胞代谢停止 6分--------脑细胞病理改变不可逆 美国心脏协会（AHA）在 2 0 10年以“循 证医学”(evidence –based medicine)为 准则 ,制定了一套新的心肺复苏指南 心肺复苏指南一贯是全球医生关心的焦点，因为每一 次更新必然是医学的最新进展和循证医学最新结论 心肺复苏术 Cardiopulmonary resuscitation Access CPR Defibrillation Advanced Care 生存链 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 基本生命支持—BLS — (初期心肺复苏) 基本生命支持是一连串的行动，这些行动在心跳呼吸骤停后的最初几分钟对存活是非常重要的。 基本生命支持 基本生命支持（BLS）适应证：  心跳、呼吸骤停原因： 溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟 雾、 药物过量、电击伤、窒息、创伤、