戴开宇《系统解剖学》05、脉管系统.pptVIP

脉管系统 第十一章 心血管系 第一节 心血管系概述 一、心血管系的组成 心血管系是一封闭地、连续地管道系统，由心脏、动脉、静脉和毛细血管组成。其中心脏是心血管系统的动力中心，毛细血管是物质交换的场所。 （一）心脏heart：血 液循环的动力中 心。四个心腔， 内有单向开放的 瓣膜，保证血液 在其中进行单向 性流动。 （二）动脉artery：由心室发出、导血离心的血管。 1、管径逐渐变细分 大、中、小动脉。 2、富含弹力纤维 和平滑肌，横断面 呈圆形 3、结构与功能相适 应 （三）静脉vein：将毛细血管的血导流回心的血管。 1、行程中不断接受属支，逐级回合，径渐变粗。 2、与伴行动脉相比，壁薄、弹力小、断面大、 且不规则。 3、血流慢，血容量大。 （四）毛细血管capillary：连接于 动、静脉之间的微细血管． 1、径细、壁薄，仅有一层内皮细胞。 2、互连成网。 3、血流缓慢，是物质交换的场所。 二．血管吻合及侧支循环 1、动脉间吻合 2、静脉间吻合(门脉) 3、动静脉间吻合 4、侧支吻合 三、血液循环 （一）体循环：左心室→动脉→毛细血管→静脉→心脏（右心房）。 特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。 （二）肺循环：右心室→肺动脉→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房。 特点：途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血。 第二节　心脏 heart 一、心的位置和外形 （一）位置：胸腔的前下部，中纵隔内，约2/3居正中线左侧。后邻后纵隔，前邻左肺、胸骨体下部左侧半及4、5肋软骨，上连大血管，下邻膈 （二）外形： 1、心尖，朝向左前下方。 2、心底，朝向右后上方。 3、两面： 胸肋面、膈面。 4、三缘： 左缘、右缘、下缘。 [心脏长轴的方向] 5、四条沟： 前室间沟 后室间沟 冠状沟 房间沟 [房室交点]crux 二、心腔 （一）右心房： 以界沟、界嵴为界： 1、(前)固有心房 2、(后)腔静脉窦： 上腔静脉口， 下腔静脉口(瓣膜) ，冠状窦口(瓣膜) 。 卵圆窝fossa ovalis，是房缺的好发部位 主动脉隆凸：（瘤—血—主动脉—右心房） Koch三角： 冠状窦口前内缘 三尖瓣隔侧尖的附着缘 Todaro腱 （内有房室结） （二）右心室(3~4mm)： 由室上嵴分为： 1、流入道(窦 部)：右房室口， [三尖瓣复合体]：三尖瓣环，三尖瓣，腱索，乳头肌。 2、流出道（漏 斗部）：肺动脉 口（肺动脉瓣）（肺动脉瓣环）。 （三）左心房： 1.前部：左心耳是心外手术的常用入路，肌小梁（血栓） 2.后部： 1个左房室口 4个肺静脉口 三、心的构造 （一）心纤维骨骼 圆锥韧带（肺动脉瓣环最高） （二）心壁（心内膜-心肌-心外膜） （三）房间隔室间隔: 1.房间隔(心内膜-心肌和c.t-心内膜) 三、心的构造 2.室间隔interventricular septum: 膜部(0.8cm2 ) 后上部：房室部 前下部：室间部 肌部（心内膜-心肌-心内膜） 四、心传导系 (特殊分化的心肌细胞)位置、功能 （一）窦房结sinuatrial node （结间束） （二）房室结 （三）房室束(His束) （四）左右束支 （五）Purkinje 纤维网 心脏收缩血流的方向 五、心的血管 （一）冠状动脉coronary artery 1、右冠状动脉 行程： 分支：动脉圆锥支、窦房结支(60%)、房室结支(90%)、后室间支-右室前支 右缘支、 左室后支 分布：右心房、右心室；窦房结，房室节；后室间沟两侧的室壁+室间隔后下1/3；部分左室膈壁 2、左冠状动脉： 行程： 分支：动脉圆锥支、前室间支（猝死动脉）、旋支-左缘支 窦房结支(40%) 分布：左室前壁、部分右室前壁、室间隔前上2/3；左房、左室左侧面和膈面 （二）静脉 三条途径： 1.Thebesian v 2.心前静脉 3.冠状窦coronary sinus 心大静脉 心中静脉 心小静脉 六、心包pericardium 包裹着心脏及出入 心脏大血管根部的 锥体形纤维浆膜囊。 （一）纤维心包 （二）浆膜心包 脏层（紧贴心脏） 壁层（紧贴纤维心包） [心包腔] 心包窦 1心包横窦 2心包斜窦 3心包前下窦 七、心脏的体表投影 第三节 动脉 artery 将心脏的血 液输送到毛 细血管的管 道。 肺循环 体循环 一、 肺循环的动脉 动脉韧带 arterial ligament 动脉韧带及动脉导管未闭 二、体循的动脉 主干为主动脉aorta 主动脉aorta 以胸骨角为界： 1.升主动脉