丁茂超《系统解剖学》乳房和会阴.pptVIP

附：乳房和会阴 一、乳 房 （一）形态和位置 成年女性呈半球形，紧张 而富有弹性。乳房中央有 乳头，其顶端有输乳管的 开口；乳头周围色素较深 的环形区—乳晕。 胸前部，胸大肌及其筋膜 表面，上至2～3肋，下达 6～7肋，内侧至胸骨旁 线，外侧达腋中线。 一、乳 房 （二）结造 由皮肤、乳腺、结缔组织构 成。 纤维组织向深面发出小隔，将 乳腺分隔成15～20个乳腺叶（ 由若干乳腺小叶构成）。 输乳管→乳头。 乳房皮肤与乳腺、乳腺与深筋 膜间的结缔组织束—乳房悬 韧带。 二、会 阴 二、会 阴 广义会阴：封闭骨盆下口 的软组织；前为耻骨联合 下缘，后为尾骨尖，两侧 为耻骨下支、坐骨支、坐 骨结节和骶结节韧带。以 两侧坐骨结节连线为界： 尿生殖三角和肛门三角。 狭义会阴（产科会阴）肛 门与外生殖器之间的软组 织。 二、会 阴 （一）会阴的肌 1.肛门区的肌 （1）肛提肌:是一对宽薄 的扁肌，左右两侧会合成漏斗形，封闭骨盆下口的大部分。 （2）尾骨肌：张于坐骨 棘与骶骨、尾骨的侧缘之间，趋向退化 （3）肛门外括约肌 二、会 阴 2.尿生殖区的肌 （1）浅层：①会阴浅横 肌；②球海绵体肌；③ 坐骨海绵体肌。 （2）深层：会阴深横肌 和尿道括约肌（ 尿道阴 道括约肌），二者合称 为尿生殖三角肌。 二、会 阴 （二）会阴的浅筋膜 1.肛门区 充填在坐骨肛门窝内，富含脂肪 。坐骨肛窝： 坐骨结节与肛门之间,底朝下 的锥形间隙，其外侧壁为闭 孔内肌及闭孔筋膜，内侧壁 为肛提肌和盆膈下筋膜，前 界为尿生殖膈后缘，后界为 臀大肌下缘。两侧的坐骨肛 门窝在肛管后方相通。 二、会 阴 2.尿生殖区 浅筋膜分两层：①浅层 富含脂肪，与腹下部和股部的浅筋膜相延续；②深层 呈膜状—会阴浅筋膜，后附于尿生殖膈后缘，向两侧附于耻骨下支和坐骨支，向前上与腹前外侧壁浅筋膜的筋膜相延续，向下与阴囊肉膜和阴茎浅筋膜相延续。 二、会 阴 （三）会阴的深筋膜 1.肛门区 覆盖于坐骨肛门 窝各壁。衬于肛提肌和 尾骨肌下面的为盆膈下 筋膜；覆盖于肛提肌和 尾骨肌上面的筋膜称为 盆膈上筋膜。盆膈上筋膜 、盆膈下筋膜及其间的肛 提肌和尾骨肌组成盆膈。  二、会 阴 2.尿生殖区: ①尿生殖 膈下筋膜，覆盖在尿生 殖三角肌下面； ②尿生 殖膈上筋膜，覆盖在尿 生殖三角肌上面。 尿生殖膈上、下筋膜及 其间的尿生殖三角肌共 同组成尿生殖膈。 温州医学院? 解剖教研室 * 乳晕 乳腺叶 乳房悬韧带 乳腺叶 乳腺小叶 肛提肌 尾骨肌 ① ② ③ 盆膈下筋膜 盆膈上筋膜 会阴浅隙 ① ② 皮下部 浅部 深部 肛门内括约肌 Muscles in the deep perineal pouch. A. In women. B. In men. 肛提肌 乳房mamma,breast为人类和哺乳动物特有的结构。男性乳房不发达，但乳头的位置较为恒定，多位于第4肋间隙，或第4及第5肋骨水平，常作为定位标志。女性乳房于青春期开始发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。 1．位置 乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。胸大肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙retromammary space，内有一层疏松的结缔组织，但无大血管存在，有利于隆乳术时将假体（如硅胶等）植入，使乳房隆起。有时也可将假体植入胸大肌后面的深筋膜与胸小肌之间的胸大肌后间隙。 2．形态 成年未产妇女的乳房呈半球形，紧张而有弹性。乳房中央有乳头mammary papilla，其位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间隙或第5肋与锁骨中线相交处。乳头顶端有输乳管的开口。乳头周围的皮肤色素较多，形成乳晕areola of breast，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺areolar gland，可分泌脂性物质滑润乳头（图9－9）。乳头和乳晕的皮肤较薄，易受损伤而感染。妊娠和哺乳期，乳腺增生，乳房增大；停止哺乳后，乳腺萎缩，乳房变小；老年时，乳房萎缩而下垂。 图9－9 成年女性乳房  3．结构 乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。纤维组织主要包绕乳腺，形成不完整的囊，并嵌入乳腺内，将腺体分割成15～20个乳腺叶lobe of mammary gland，叶又分为若干乳腺小叶lobule of mammary gland。一个乳腺叶有一个排泄管，称为输乳管lactiferous ducts，行向乳头，在近乳头处膨大为输乳管窦lactiferous sinus，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，乳腺手术时宜作放射状切口，以减少对乳腺叶和输