尿道损伤护理常规.doc

尿道损伤护理常规 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，损伤多见于男性。男性尿道从尿生殖隔为界，分为前后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损伤多发在球部如骑跨伤；后尿道损伤多发生在膜部，骨盆骨折时常合并后尿道损伤。尿道损伤若不及时处理或处理不当，极易形成尿道狭窄、尿流不畅而造成严重后果。 【评估要点】 1、生命体征，有无骨折及休克的临场变现。 2、尿道滴血、血尿情况。 3、受伤部位疼痛及受伤处肿胀淤血、瘀斑以及范围；局部有无肿胀及尿道渗漏；有无继发出血、感染 4、评估患者对尿道损伤认知程度及心理承受能力。 5、自理能力。 【护理问题】 1、舒适的改变—疼痛：与创伤及尿外渗有关； 2、排尿型态异常：与尿道损伤不能正常排尿有关； 3、组织灌注不足：与尿道损伤后骨盆骨折损伤血管引起大出血、血尿有关； 4、焦虑/恐惧：与患者受伤打击，担心预后有关； 5、皮肤完整性受损的危险：与外伤、卧床、局部皮肤持续受压有关； 6、潜在感染、尿道狭窄危险：余创伤有关。 【护理措施】 （一）术前护理措施 1、心理护理：尿道损伤患者由于血尿、尿道口滴血、排尿困难以致紧张。主动关心患者和家属，耐心做好解释工作，帮助了解疾病的治疗方法，解除思想顾虑。 2、病情观察和护理：（1）尿道损伤伴休克时迅速输液、交叉配血、止痛，纠正休克；合并骨盆骨折的患者应卧硬板床，并做好防压疮护理。（2）持续心电监护及吸氧，严密监测患者神志、生命体征。（3）解除急性尿潴留：观察排尿障碍的程度，根据症状对症处理。对尿道损伤者应先试插尿管排尿，并保留尿管4周；如无法插入尿管应行耻骨上膀胱穿刺抽尿。（4）注意观察尿液的颜色、性状和两的变化。（5）维持电解质平衡及有效的血容量，卧床期间加强基础护理，预防并发症的发生。（6）观察抗生素、止血、止痛药物的效果及副作用。 3、有手术指征者，在抗休克的同时，积极进行各项术前准备。 （二）术后护理措施 1、饮食：术后禁食，待肛门排气后近流质饮食，逐渐过渡到普食，饮食要注意营养丰富；嘱多饮水，保持尿量24小时＞2000ml，达到内冲洗的作用。 2、预防感染：定时观察体温，了解血、尿白细胞计数的变化，及时发现感染征象；留置尿管者，每日尿道口护理二次，保持手术切口清洁、干燥；加强损伤局部的护理，严格无菌操作；根据医嘱使用抗生素，预防感染的发生。 3、伤口及引流管的护理：保持手术切口敷料及造瘘口周围皮肤清洁干燥；保持尿管及膀胱造瘘管引流通畅，妥善固定；观察引流液的颜色、性状和量。 4、心理护理：术后给予患者及家属心理上的支持，介绍目前治疗的意义及如何医护人员以尽快康复。 【健康教育】 1、尿道经过缝合，瘢痕收缩易产生尿道狭窄，因此出院后应按医嘱定期去医院门诊做尿道扩张术，开始每周一次，持续时间视病情而定。 2、指导患者多饮水，进食营养丰富易消化食物。 3、讲解留置尿管及膀胱造瘘管的意义及注意事项，对长期带管着，教会自我护理的方法。 4、平时多注意排尿时的尿流情况，如发现排尿不畅，尿流变细，提示尿道可能发生狭窄，应及时到医院治疗。