外伤血胸 课件.pptVIP

外伤性血胸 河北医科大学第四医院东院胸外科 曹岩 一、基本概念 血胸：胸膜腔内积存血液。 依胸腔积血量多少可分为： 1、少量血胸，积血量少于500ml，胸部X线片显示肋膈角消失，或血气胸液面不超过膈顶； 2、中量血胸，积血量在500ml-1500ml，胸部X线片液面上界达肺门平面； 3、大量血胸，积血量超过1500ml，肺严重萎陷，胸部X线片液面可达肺上野。 二、病理生理 血容量减少 心排量降低 严重时死亡 肺萎陷 气体交换较少 急性大量出血 失血性休克 循环功能衰竭 呼吸功能障碍 血胸出血来源 1、肺组织裂伤 ①由于肺动脉压力低，及肺受压萎陷，肺内循环血量比正常时明显减少，肺组织出血多能自行停止。 ②肺内较大血管撕裂出血，需手术止血。 2、胸壁血管出血 一般为胸廓内血管或肋间血管损伤，由于它们来自体循环，压力高，出血多，常不易自止，持续出血造成失血性休克需要开胸止血（这是临床上开胸止血最多处理的情况） 3、心脏、主动脉、腔静脉以及肺动静脉主干出血 多为急性大出血，量多而猛，往往来不及抢救而死于现场 4、极为少见胸内出血是因气管或食管破裂所致，然而其引起的感染是对人体的主要威胁，未及时处理发展为脓胸，甚至死亡 由于心、肺和膈肌运动，故血液多不凝固 ★急性大量出血，及出血迅速且量大，胸内去纤维蛋白作用不完全，则可