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自主原則 陳清惠 生命倫理 2009/11/17 何謂倫理﹖ 涉及如何做人(生命價值的澄清)與 如何生活(生命的實踐) 有關「應該如何做人或生活」的一切理想、原則、或實踐。 把自己當人看，也把別人當人看。 參考書籍 蔡甫昌編譯（2003）?臨床生命倫理學?台北：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會出版。 【Jonsen, A., Siegler, M., Winslade, W. J. (2002). Clinical Ethics(5th ed.). USA: McGraw-Hill. 】 Zaner, R. M.著，蔡錚雲、鞏卓軍編譯（2004）?醫院裡的危機時刻－醫療與倫理的對話?台北：心靈工坊文化事業股份有限公司。 Zaner, R. M.著，譚家瑜編譯（2001）?醫院裡的哲學家?台北：心靈工坊文化事業股份有限公司。 廖月娟譯(2005) (J. Groopman, M. D.). 希望:戰勝病痛的故事. 台北:天下文化. 道德判斷 誰有人權？ 誰賦予的？ 人權的內容為何？ 個人自主性（personal autonomy） 指自我管理，是可以免於被他人控制干擾和免於被限制的。 自主性的個體可以根據自我選擇的計畫自由地行動。 自主的內涵 自由意志（liberty）： 不受外力干擾。 『情境與氛圍』 能力（agency）： 有行動能力完成自己的意願 『理性的展現』 強調個體不受外力脅迫、內心壓力的情況下作出行動 的意向與決定。 李明濱(1997) 醫學教育,1(4),378. 自主性行為表現 明顯意願（intentionally） 能理解的（understanding） 不受其他控制影響來決定個體的行為 三者兼備，才是完全的自主性。 墮胎的原因 個人問題或社會問題？ 想解決何問題？其他的選擇？會帶出哪些其他問題？誰需背負後果？ 什麼樣的生命值得活？由誰決定？ 墮胎原因 墮胎合併症-生理 手術感染 不孕症 出血 子宮穿孔 子宮頸裂傷或閉鎖不全 麻醉藥物副作用 殘留胎兒殘體 子宮沾粘 （高，2004） 墮胎合併症-心理 罪惡感 沮喪 情緒不穩定 失眠 遺憾 神經質 創傷後症候群 (輔仁大學神學院，2003) 優生保健法 (民國 98 年 07 月 08 日 修正) 第 9 條懷孕婦女經診斷或證明有下列情事之一，得依其自願，施行人工流產： 一、本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。 二、本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。 三、有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或 精神健康者。 四、有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。 五、因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。 六、因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。 未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人，依前項規定施行人工流產， 應得法定代理人或輔助人之同意。 有配偶者，依前項第六款規定施行人工流產，應得配偶之同意。 但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者，不在此限 。 修正條文 非第九條第一項第一到五款所定事由之懷孕婦女，經輔導諮商，確認其懷孕或生產將嚴重傷害其心理健康或家庭正常生活者，並經六日思考後，醫師得依其自願，施行人工流產。但胎兒性別不得作為嚴重傷害其心理健康或家庭正常生活之理由。 前項輔導諮商應該以保護胎兒為目的，並積極鼓勵婦女繼續妊娠，提醒婦女任何情況下胎兒皆具有生命權，以及墮胎對於婦女身心可能產生的後遺症，同時提供繼續懷孕以及生產後之實際社會協助或嬰兒出養等資訊。其他關於輔導諮商之事項以及前項所謂嚴重傷害的意義，由中央主管機關訂之。 台灣墮胎實況 從民國七十四年優生保健法開始實行迄今大約二十年。其中青少年學生的「九月墮胎潮」近年來幾乎每年都成為新聞報導的焦點，更讓民眾感受到台灣社會墮胎非常氾濫；台灣最大部分的墮胎卻不是青少年，而是發生在處於不同壓力下的成年婦女。而且，最可惜的是，為了要生男嬰而墮掉女胎的現象時有所聞。雖然政府單位對於每年真正墮胎的人數，沒有正式的統計，但是依據醫界一般的估計每年墮胎大約在三十萬到五十萬之間，這樣的數據還多於每年逐漸減少的新生嬰兒的出生率。 母親自主權與胎兒生存權孰重？孰輕？ 跑步場上一個令人感動的傳奇Team hoyt 決定能力 權利能力：指法律上具有人格，能夠享受 權利與負擔義務的一種地位或資格。 行為能力：能夠獨立從事有效法律行為的能力。 完全行為能力：年滿20歲以上 限制行為能力：7-20歲之間 無行為能力：7歲以下 意思能力：指個人是否具有認知、思考與