心电图教学-2-修 课件.ppt

心电图教程;;正常心电图特点;正常心电图;;正常心电图特点;正常心电图特点;;2、QRS波群 ⑴时间：成人0.06～0.10秒 儿童0.04～0.08秒 ⑵波形与主波方向： 肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、avL、avF主波向上；AVR向下（可以呈QS、rSr`或Qr型）但r波0.5mv(5小格) 胸导联：V1～V6 R波逐渐增大，S波逐 渐变小，V1、V2呈rS，V3、V4 R/S=1，V5、V6呈qRs。 ;;如果：Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ 、avR、avL、avF六个导联中每个导联QRS波的绝对值均0.5mv称为肢导低电压 常见于：肺气肿、心包积液、粘液性水肿、偶见正常人。; 胸导联： V1导联 R 1.0mv 呈rS型 V5、6导联 R 2.5mv 呈qR、qRs、Rs、R型 Sv1+Rv53.5mv(女）, Sv1+Rv54.0mv(男), Rv1+Sv51.2m V3、4导联为过渡型R/S=1 所以正常时应该呈现： V1 R/S1 V5 R/S1 V3、4 R/S=1 ;;（4）Q波 形成机制：室间隔最早除极产生，向量向左。V1～2导联 应该是绝对无q波区，但偶尔可呈QS型 正常Q波：振幅： 同导联R 1/4 时间： 0.04秒 但在 Ⅲ、avR、avL可略超过） 超过以上正常范围的Q波，称为病理性Q波，最常见心肌梗塞。;;3、T波 形态：双支不对称，顶端圆滑。 正向时 升支比降支稍长 负向时 降支比升支稍长 方向：大多数与QRS主波方向一致。 Ⅰ、 Ⅱ、V4～6 直立、avR倒置 Ⅲ、avF、V1～3 可直立、双向、平坦、倒置 振幅：以R波为主的导联，T波应大于同导联R波的1/10。 胸导联V2～6 可高达1.2～1.5mv V1导联的不超过0.4mv;;;;5、ST段 （1） 正常ST段为等电位线 （2）可有轻度偏移 下移：在任何导联下移 0.05mv （半小格） 抬高：在肢体导联及V4～6抬高 0.1mv （1小格） V1～2抬高 0.3mv （3小格） V3 抬高 0.5mv （5小格） （3）形态：抬高应该弓背向下与抬高T波相连 （4）意义 ST段下移：提示心肌损害、心肌缺血现象 ST段抬高：超过正常范围弓背向上，常见 急性心梗。超过正常范围弓背向下，常见于急性心包炎。;ST段下移;ST段几种形态;;;6、Q～T间期 Q～T间期长短与心率???慢成正比 心率快―――Q～T缩短 心率慢―――Q～T延长 正常心率60～100次/分 Q～T间期0.32～0.44秒，常用QTc Q～T间期延长 ；心肌损害、心肌缺血、心脏扩大、低血钙 Q～T间期缩短 ；洋地黄效应、高血钙、高血钾等。;7、u波 正常与T波方向一致，时间0.1～0.3秒 电压比同导联T波低，振幅小于1/2 T波，以V3导联明显。 u波增高：常见于低血钾 u波倒置：常见于冠心病、心肌损害等。;;;房室肥大;右房肥大;（二）右房肥大 ( right atrial enlargement ); ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Right Ventricular Hypertrophy (RVH) Right Atrial Enlargement (RAE)-KH ;右心房肥大;; 左房肥大 1.Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL导联P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，两峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。 2.V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波。将V1负向P波时间乘以负向波振幅，称为P波终末电势（Ptf)。左房肥大时，V1导联Ptf≤-0.04mm.s;（一）左房肥大 ( left atrial enlargement );left atrial dilatation;左心房肥大;双心房肥大;;右室肥大;右室肥大;RIGHT VENTRICULAR HYPERTROPHY;右心室肥大及心肌劳损;左室肥大;LEFT VENTRICULAR HYPERT